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e colaboradores e colaboradores

Catalogação na publicação: Ana Paula M. Magnus – CRB-10/Prov-009/10

[et al.] – 6. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre :

R848 Rotinas em ginecologia [recurso eletrônico] / Fernando Freitas Artmed, 2011.

Editado também como livro impresso em 2011. ISBN 978-85-363-2473-9

1. Medicina – Ginecologia. I. Freitas, Fernando. CDU 618.1

G i ne c ol ogiaRotinas em

Fernando Freitas

Carlos Henrique Menke

Waldemar Augusto Rivoire

Eduardo Pandolfi Passos e colaboradores

6a edição

Versão impressa desta obra: 2011

Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à ARTMED EDITORA S.A. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 - Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070

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© 2011 Artmed Editora S.A.

Capa e projeto gráfico: Paola Manica Ilustrações: Vagner Coelho dos Santos Preparação de originais: Mariana Medeiros Lenz Leitura final: Márcio Christian Friedl Editora sênior – Biociências: Letícia Bispo de Lima Editora responsável por esta obra: Laura Ávila de Souza Editoração eletrônica: Techbooks

Fernando Freitas. Professor Titular de Obstetrícia do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Presidente do Instituto de Reprodução Humana do Rio Grande Sul. Doutor em Medicina: Ginecologia pela Universidade Estadual Paulista (UNESP).

Carlos Henrique Menke. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Serviço de Mastologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Waldemar Augusto Rivoire. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da UFRGS. Chefe do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Setor de Oncologia Genital Feminina do HCPA. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Eduardo Pandolfi Passos. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Setor de Reprodução Assistida do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Gestor do Instituto da Mulher do Hospital Mãe de Deus. Livre-Docente em Ginecologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

Autores

Adriana Prato Schmidt. Médica Ginecologista e Obstetra. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Adriane Camozzato Fontes. Médica do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Especialista em Patologia Cervical pela Associação Brasileira de Genitoscopia (ABG).

Adriani Oliveira Galão. Professora Adjunta do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Mestre em Clínica Médica: Nefrologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PU-

CRS). Doutora em Medicina e Ciências da Saúde pela PUCRS.

Alberto Mantovani Abeche. Professor Adjunto do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Setor de Gestação na Adolescência do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Alexei Peter dos Santos. Oncologista Clínico. Coordenador do Programa de Residência Médica em Cancerologia do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Médico Contratado do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Vice-Presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC-RS).

vi Autores

Ana Cristina Costa Bittelbrunn. Médica Geneticista do Serviço de Mastologia do HCPA. Especialista em Genética Clínica pela Sociedade Brasileira de Genética Médica (SBGM). Mestre em Psicologia Social pela PUCRS.

Ana Lúcia Letti Müller. Médica Plantonista do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Coordenadora do Programa da Gestante - Centro de Saúde Navegantes, Porto Alegre/RS. Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Ana Maria Carvalho Vidal. Médica do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Membro da Equipe de Ginecologia Infanto-Puberal do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Coordenadora do Programa de Melhoria da Qualidade Assistencial e Segurança da Paciente do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

Andréa Barleze da Costa. Médica Residente em Radioterapia do HCPA.

Antônio Barbato. Médico Ginecologista-Obstetra Contratado da Emergência Ginecológica do HCPA.

Antônio Dal Pizzol Jr. Médico Oncologista do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre e do Hospital Mãe de Deus. Coordenador do Programa de Residência em Cancerologia do Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre.

Beatriz Valiati. Médica do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Mestre em Clínica Médica pela UFRGS.

Camile Cesa Stumpf. Médico Residente do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

Carlos Alberto Ribeiro. Farmacêutico Industrial e Bioquímico. Bioquímico da Unidade de Bioquímica e Imunoensaios do Serviço de Patologia Clínica do HCPA. Especialista em Análises Clínicas pela PUCRS.

Carlos Augusto Bastos de Souza. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Médico da Prefeitura Municipal de Porto Alegre. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS. Pós-Doutor em Ginecologia Mini- mamente Invasiva: Endometriose pela Universidade de Paris - Group Hospitalier Cochin.

Carlos Fernando Francesconi. Professor Associado do Departamento de Medicina Interna da UFRGS. Professor Adjunto do Departamento de Medicina Interna da PUCRS.

Carolina Giordani Andreoli. Médica Ginecologista e Obstetra. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Carolina Leão Oderich. Médica Ginecologista e Obstetra. Mestranda em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Christiane Cardoso Falcão. Médica Ginecologista e Obstetra. Médica Residente do Serviço de Mastologia do HCPA.

Cláudio Lima. Chefe da Unidade de Urodinâmica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Cristiano Caetano Salazar. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Médico do Centro da Mulher do Hospital Mãe de Deus. Especialista em Humanização da Atenção e Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS).

Cristina Luce Glitz. Médica Ginecologista e Obstetra. Médica Contratada do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Daniel Ferreira. Consultor de Tecnologia da Informação. Sócio e Diretor da GOFIX - Tecnologia da Informação.

Denise da Cunha Pereira. Farmacêutica Bioquímica da Unidade de Bioquímica e Imunoensaios do Serviço de Patologia Clínica do HCPA.

Edimárlei Gonsales Valério. Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Edison Capp. Professor do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Doutor em Medicina pela Universidade Ludwig-Maximilians, Munique, Alemanha.

Eunice Beatriz Martin Chaves. Médica Ginecologista e Obstetra do HCPA. Mestre em Clínica Médica pela UFRGS.

Autoresvii

Fabiola Satler. Médica Internista e Endocrinologista. Mestranda Endocrinologia pela UFRGS.

Fernando Rocha de Oliveira. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Fernando Schuh. Médico Ginecologista, Obstetra e Mastologista. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS. Doutorando em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Francieli Maria Vigo. Médica Ginecologista e Obstetra. Médica Residente do Serviço de Reprodução Humana da Escola Paulista de Medicina (EPM).

Geane Garlet. Médica Residente do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

Gustavo Peretti Rodini. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Mãe de Deus. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS. Especialista em Laparoscopia, Histeroscopia, Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO.

Heitor Hentschel. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Helena von Eye Corleta. Professora Associada da Faculdade de Medicina da UFRGS. Coordenadora do Gerar - Núcleo de Reprodução Humana do Hospital Moinhos de Vento. Doutora em Medicina pela Universidade Ludwig Maximilians, Alemanha.

Heleusa Ione Mônego. Médica do Setor Oncologia Genital Feminina do HCPA. Preceptora da Residência Medica do Hospital Materno-Infantil Presidente Vargas. Médica do Centro de Oncologia do Hospital Moinhos de Vento.

Ilma Simoni Brum da Silva. Professora Associada da UFRGS. Orientadora do Programa de Pós-Graduação em Ciências Biológicas: Fisiologia da UFRGS. Doutora em Ciências Biológicas: Fisiologia pela UFRGS. Pós-Doutora em Endocrinologia pelo Institut National de la Sante et la Recherche Medicale, França.

Ivan Sereno Montenegro. Médico Residente do Setor de Reprodução Humana do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

James Freitas Fleck. Professor de Oncologia do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da UFRGS.

Janete Vettorazzi. Médica Ginecologista e Obstetra Contratada do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA e Membro da Equipe de Gestação de Alto Risco. Médica Ginecologista e Obstetra do Centro da Mulher do Hospital Mãe de Deus. Membro do Comitê de Mortalidade Materna de Porto Alegre. Mestre e Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Jaqueline Neves Lubianca. Professora Adjunta de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Doutora em Medicina pela UFRGS. Fellowship em Ginecologia Infanto-Puberal do Children’s Hospital, Boston, EUA.

Jean Carlos de Matos. Médico Contratado do HCPA. Ginecologista e Obstetra Especialista em Patologia Cervical pela Sociedade Brasileira de Genitoscopia. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

João Paolo Bilibio. Médico Ginecologista e Obstetra. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

João Sabino L. da Cunha Filho. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Pesquisador CNPq. Pós-Doutor em Reprodução Humana pela Universidade de Paris, França.

Jorge Villanova Biazús. Professor Adjunto do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Mastologista do Serviço de Mastologia do HCPA. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

José Antônio Cavalheiro. Médico Mastologista do HCPA. Responsável pelo Setor de Tratamento Complementar do Câncer de Mama do Serviço de Mastologia do HCPA.

José Antônio Magalhães. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Setor de Medicina Fetal do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Doutor em viii Autores

Medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

José Augusto Sisson de Castro. Professor Doutor de Clínica Médica do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da UFRGS.

José Geraldo Lopes Ramos. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Vice-Diretor da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Setor de Uroginecologia do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA. Gestor do Instituto da Mulher do Hospital Mãe de Deus. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

José Roberto Goldim. Biólogo. Professor da Faculdade de Medicina da PUCRS. Colaborador do Serviço de Bioética do HCPA. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Juliana Zanrosso Caran. Médica Residente do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

Karen Oppermann. Médica Ginecologista. Professora Titular de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo (UPF). Coordenadora do Ambulatório de Ginecologia Endócrina e Menopausa do Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo. Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Lolita Schneider Pizzolato. Bióloga. Mestre em Fisiologia pela UFRGS.

Lourdes Neves Ricco. Médica Ginecologista e Obstetra. Médica contratada da Emergência Ginecológica do HCPA.

Luciano Serpa Hammes. Coordenador da Unidade de Pesquisa em Saúde do Instituto de Educação e Pesquisa do Hospital Moinhos de Vento. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS. Doutor em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS e Universidade do Texas, EUA. Pós-Doutor pela Universidade do Texas, EUA.

Luis Fernando Venegas. Membro do Serviço de Oncologia do HCPA. Diretor Médico do Grupo de Tratamento Oncológico (GTTO).

Márcia Appel. Ginecologista. Médica Contratada do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA, com área de atuação em Oncologia Genital. Mestre em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Márcia M. Raymundo. Bióloga do Grupo de Pesquisa e Pós-Graduação do HCPA. Doutora em Gastroenterologia pela UFRGS.

Márcia Portela de Melo. Médica Mastologista, Ginecologista e Obstetra. Especialista em Mastologia pela Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e pela Associação Médica Brasileira (ABM). Mestre em Clínica Médica pela UFRGS.

Márcia Santana Fernandes. Professora de Direito do Centro Universitário Ritter dos Reis (UniRitter). Pesquisadora Associada do Laboratório de Bioética e Ética na Ciência do HCPA. Doutora em Direito pela UFRGS. Pós-Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Maria Celeste Osório Wender. Professora Associada do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Coordenadora do Ambulatório de Climatério do HCPA. Doutora em Medicina: Ciências Médicas pela UFRGS.

Maria Lúcia Rocha Oppermann. Professora Adjunta do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Conselheira e Membro da Câmara Técnica de Ginecologia e Obstetrícia do Conselho Regional de Medicina do Rio Grande do Sul (CREMERS). Doutora em Epidemiologia pela UFRGS.

Mariane Marmontel. Ginecologista e Obstetra. Médica Contratada da Emergência de Adultos do HCPA. Responsável pelo Programa de Assistência às Mulheres Vítimas de Violência Sexual do HCPA.

Mirela Jobim de Azevedo. Médica Endocrinologista. Professora Associada do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da UFRGS. Chefe do Serviço de Endocrinologia do HCPA. Livre Docente em Endocrinologia pela UFSP/EPM.

Autoresix

Nara Niederauer. Médica Contratada do Serviço de Anestesia e Medicina Perioperatória (SAMPE) do HCPA.

Nilton Leite Xavier. Professor Associado do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina da UFRGS. Especialista em Mastologia pela SBM. Doutor em Medicina pela UFRGS.

Oscar Andrade Miguel. Médico Ginecologista e Obstetra. Médico do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do HCPA.

Otávio Diaz. Médico Residente em Radioterapia do HCPA.

Pânila Longhi Lorenzzoni. Psicóloga, Terapeuta de Casal e Família. Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Centro de Psicoterapia Cognitivo-Comportamental Wainer e Piccoloto.

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