DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS

Micologia Clínica



Micologia
Micologia
- É o ramo da Biologia que estuda os fungos.
Micologia Clínica
É o ramo da Microbiologia que estuda os fungos microscópicos capazes de causar doenças em homens e animais.
“Os fungos são um grupo de organismos eucarióticos, não móveis, com parede celular definida, sem clorofila, que se reproduzem através de esporos.”
“Os fungos são um grupo de organismos eucarióticos, não móveis, com parede celular definida, sem clorofila, que se reproduzem através de esporos.”
Kwong-Chung & Bennett
Os fungos conjuntamente com as bactérias heterotróficas são os principais decompositores da biosfera, degradando produtos orgânicos e reciclando o carbono, nitrogênio e outros elementos para o solo e ar;
Os fungos conjuntamente com as bactérias heterotróficas são os principais decompositores da biosfera, degradando produtos orgânicos e reciclando o carbono, nitrogênio e outros elementos para o solo e ar;
Como decompositores, podem “entrar em conflito”com os interesses humanos, uma vez que podem crescer em praticamente qualquer substrato;
A maioria são saprófitas, vivendo sobre a matéria orgânica de organismos mortos.
1. A unidade estrutural básica é (quase
1. A unidade estrutural básica é (quase
sempre) a hifa;
2. Elemento de dispersão é normalmente o
esporo;
3. A nutrição é heterotrófica por absorção
(produzem enzimas que degradam o substrato
orgânico e absorvem os nutrientes solúveis).
Outras características:
Outras características:
1. A maioria é multicelular;
2. Não móveis;
3. Parede celular rígida contendo quitina;
4. Crescimento indeterminado.
O crescimento do micélio é assim:
• Centrífugo em todas as direções;
• Sempre apical ou lateral;
• Acumulação de vesículas derivadas do RE no ápice
das hifas (com enzimas que degradam a parede antiga
e sintetizam os novos componentes da parede)
Devido às suas paredes celulares rígidas,
Devido às suas paredes celulares rígidas,
os fungos são incapazes de ingerir pequenos
microorganismos ou outras partículas;
Os fungos produzem enzimas que libertam
sobre o substrato e absorvem as pequenas
moléculas que vão sendo produzidas,
principalmente na extremidade (ou próximo)
em crescimento das hifas;
Todos são heterotróficos: saprófitas,
parasitas ou simbiontes;
A multiplicação e reprodução dos fungos faz-se
A multiplicação e reprodução dos fungos faz-se
através de esporos produzidos de dois modos:
Sexuada – teleomorfo;
Assexuada – anamorfo;
Ambas as formas em simultâneo –
holomorfo.
Definição
Definição
- são seres eucarióticos, uni ou pluricelulares,
com a parede celular rígida, com nutrição
absortiva, reprodução assexuada ou sexuada.
- cerca de l00.000 espécies conhecidas, onde
mais ou menos 300 espécies são causadoras de
infecções no homem ”.
- representam de 60 a 89% da biomassa
microbiana viva nos diferentes solos da
litosfera”.
Características dos Fungos
Características dos Fungos
- quanto as necessidades nutritivas
(heterotróficos);
- necessitam de matéria orgânica para
sobreviver (proteínas, lipídeos, nitrogênio,
vitaminas,...)
- aeróbios;
- vivem em pH ácido;
Características dos Fungos
Características dos Fungos
- temperatura ideal para desenvolvimento
situa-se entre 25 e 300C;
- umidade é o ambiente propício para seu
crescimento;
- capacidade de produzir pigmentos;
-habitat (geofílicos, zoofílicos ou
antropofílicos);
- parede celular de quitina.
Comparação entre Fungos e Bactérias
Comparação entre Fungos e Bactérias
Patologia
Patologia
Doenças provocadas por fungos
1. Alimentos contaminados; Ex: Aspergillus
flavus (aflatoxina)
2. Micetismo (ingestão de fungos venenosos)
3. Micotização (colonização de uma cavidade
do organismo por fungo)
4. Alergias micósicas (respiratórias – asma,
rinite)
5. Mícide (reação de HPS a distância)
REGIÃO CUTÂNEA: Pele, Crostas e Tecidos
REGIÃO CUTÂNEA: Pele, Crostas e Tecidos
UNHA: Raspado ungueal
COURO CABELUDO: Pêlos e Escamas
SECREÇÃO TRATO RESPIRATÓRIO
SECREÇÃO VAGINAL OU URETRAL
L.C.R.
MUCOSA ORAL, NASAL E REGIÃO ORBITAL
ASPIRADO MEDULA ÓSSEA E SANGUE
PUNÇÃO GANGLIONAR
EXTERNOS
EXTERNOS
geográficos;
temporais;
Populacionais
INTERNOS
1. lesões pré-existentes;
2. alterações metabólicas e gerais;
3. medicamentos;
4. alterações hormonais
Introdução à Micologia
Introdução à Micologia
DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS
os fungos são responsáveis pela ocorrência de infecções fúngicas, intoxicações e alergias
CLASSIFICAÇÃO DAS INFECÇÕES FÚNGICAS
Micoses superficiais queratofitose: pele e pêlo
Micoses cutâneas ou dermatofitose: pele, pêlo, unhas
Micoses subcutâneas: pele e tecido conjuntivo
Micoses sistêmicas: órgãos internos
Micoses oportunistas
TRANSMISSÃO
Indivíduo para indivíduo,
animais para indivíduo,
contato com solo,
materiais contaminados (vegetal, madeira, banheiros),
fezes de pombos, e mordedura de animais (morcego)
Queratofitoses, são infecções que:
Queratofitoses, são infecções que:
são causadas por fungos que invadem
apenas as camadas mais superficiais da capa
córnea da pele ou a haste livre dos pêlos;
as lesões se manifestam como mancha
pigmentar na pele ou nódulo nos pêlos;
nas quais a forma invasiva do fungo é uma
hifa, característica de cada micose.
Exemplos
Exemplos
Pitiríase versicolor,
tinea negra,
piedra branca,
micoses nodulares de pêlo
Micose superficial geralmente assintomática, caracterizada por lesões hipo ou hiperpigmentadas
Localizadas no pescoço, tórax, abdome, face e menos frequente axilas, virilha e coxas.
Agentes: Malassezia furfur, M. pachydermatis, M. sympodialis, M. restricta, M soofiae, M. globosa e M obtusa
Sol: revela manchas preexistentes.
Fatores: genéticos, acúmulo de glicogênio extracelular, fungo interfere na produção de melanina
Diagnóstico
Reservatório: couro cabeludo, pêlos
Patologias: dermatite seborréica, onicomicose, foliculite
Diagnóstico: exame microscópico do raspado de lesão, clarificado com KOH 20%, acrescido de tinta parker (2:1)
Cultura em ágar sabouraud: Observar células esféricas ou ovaladas, paredes espessas, com ou sem brotamento, isoladas ou agrupadas e cachos e curtos fragmentos de hifas retas ou sinuosas com septos distribuídos em longos intervalos.
Phaeoanneleomyces weneckii
Tinha negra - Tinea nigra
Manchas escuras marrom ou negras, de aspecto fuliginoso localizadas na palma da mão ou planta dos pés
Agente: Phaeoanneleomyces weneckii e Stenella aragnata
Exame: hifas septadas de coloração escura com septos distribuídos irregularmente
Trichosporon beigelli
Pedra branca – Piedra Branca
Nódulos irregulares aderentes ao pêlo
Agentes: Trichosporon beigelli, T. Asahii, T. Asteróides, T. Inkin, T. Cutaneum, T. Mucoides, T . ovoides
Pêlos escrotais e pubianos, raramente barba, bigode, axila e cabelo.
Diagnóstico: hifas claras (artroconídeos) observação microscópica do pêlo parasitado
Tricosporonose: doença sistema imunocomprometidos
Piedraia hortae
Piedra Negra
Agente: Piedraia hortae
Nódulos escuros aderentes aos pêlos - localizam-se somente nos cabelos.
Diagnóstico: exame microscópico do cabelo com KOH a 20%. Hifas escuras, unidas, com 1 a 8 ascósporos fusiformes com filamento polar em cada extremidade
Constituem um grupo de fungos que possuem a
Constituem um grupo de fungos que possuem a
habilidade de invadir o extrato córneo da
epiderme e outros tecidos queratinizados, como
cabelo e as unhas;
Os dermatófitos são um grupo de fungos que
se assemelham muito no sentido taxonômico,
fisiológico, morfológico e imunológico. São
queratofílicos, reprodução sexuada e assexuada.
- Existem cerca de 41 espécies de
- Existem cerca de 41 espécies de
dermatófitos, divididos em 3 gêneros:
Trichophyton (22 espécies)
Microsporum (17 espécies)
Epidermophyton (2 espécies)
Em geral:
Em geral:
gênero Trichophyton causa lesões de pele, pêlos e unhas;
gênero Microsporum afeta a pele e os pêlos;
gênero Epidermophyton, geralmente a pele.
Habilidade de desagregar queratina para sua nutrição:
Habilidade de desagregar queratina para sua nutrição:
atinge estrato córneo da pele (tinea corporis)
pêlos, cabelos (t. capitis),
unhas (t. unguitum),
barba, pé (t. pedis),
mão (t. manunn)
região inguinal (t. cruin).
Patogenicidade
Patogenicidade
Pêlo: ataca camada superficial alcançando folículo piloso. invade novos folículos radialmente, então surgem placas ou lesão isolada com componente inflamatório e microabscessos. Os pêlos tornam-se quebradiços e caem surgindo alopécia cicatricial permante.
Pele: lesão radial bem definida com centro descamativo e bordos eritematosos, microvesiculosos.
Unha: início pela borda livre atingindo superfície e área subungueal (filamentos micelianos septados)
Diagnóstico: Observação direta do fungo com KOH aquecido de 10% a 30% ou DMSO (dimetilsulfóxido) sem aquecer e tinta parker - filamentos micelianos septados e artroconídeos.
Diagnóstico: Observação direta do fungo com KOH aquecido de 10% a 30% ou DMSO (dimetilsulfóxido) sem aquecer e tinta parker - filamentos micelianos septados e artroconídeos.
Micoses Subcutâneas
São infecções causadas por um grupo diversificados de fungos que ataca o homem e os animais.
As lesões aparecem inicialmente a partir de um ponto de inoculação de estruturas fúngicas, através de traumatismos diversos.
Podem permanecer localizados ou se espalhar pelos tecidos adjacentes, por via linfática ou hematogênica.
A maioria dos fungos envolvidos são sapróbios habituais do solo e vegetais em decomposição.
Candida albicans
Agente: Candida albicans
Pele (esbranquiçada e lesão úmida), unha (espessa e endurecida), espaços interdigitais.
Genital – corrimento esbranquiçado ou amarelado
Boca e garganta – “sapinho”
Diagnóstico:células leveduriformes
SPOROTHRIX SCHENKII
Esportricose
Agente: Sporothrix schenkii - Fungo dimórfico, ubiquitário solo e vegetais.
Compromete tecido subcutâneo e gânglios linfáticos regionais no local da penetração, forma-se lesão ulcerada, nódulos e pus - Relacionado com imunodeprimidos: disseminação envolvendo mucosas
Diagnóstico: esfregaços diretos ou corados pelo Giemsa ou Gram: células leveduriformes, esféricas ou ovóides, forma charuto ou caneta. Inoculação intradérmica de esporotriquina (pesquisa hipersensibilidade)
Phialophora verrucosa Fonsecaea predosoi
Cromomicose/Cromoblastomicose
Forma-se dermatite verrucosa, seguindo-se de vegetações papilomatosas, ulcerativas ou não, aspecto couve-for em fase avançada.
Gêneros: Fonsecae, Phialophora, Cladosporium, Rhinocladiella
Disseminação Hematógena
Diagnóstico: exame microscópico do pus ou crosta das escamas - revelam estruturas globosas de cor marrom. Elementos septados e corpos escleróticos são características da micose.
Micoses sistêmicas
São aquelas que atacam órgãos internos do organismo
São adquiridas pela inalação dos esporos dos fungos.
A lesão primária é pulmonar, com sintomas que simulam uma pneumonia.
Após essa lesão primária, os órgãos mais atingidos são: fígado, baço, medula óssea, rim, SNC, tudo dependendo da espécie de fungo causador.
Paracoccidioides Brasiliensis
paracoccioidomicose blastose sulamericana agente: Paracoccidioides Brasiliensis inalação de fezes ou reativação preexistente forma mucocutânea, pulmão e mucosa da boca “lesões na pele são abscessos ou inflamações granuilomatosas com centros necróticos.” nos tecidos ou secreções observam-se células esféricas ou ovais de tamanhos variáveis com paredes grossas, dupla membrana, múltiplos brotos ligados por bases estreitas à célula-mãe virulência: presença de 1,3 glucana na parede celular das leveduras.
Coccidioides immitis
Coccidioidomicose
Agente: Coccidioides immitis
Pode afetar os pulmões e as meninges
Pneumonia aguda, meningite
Diagnóstico: clínico, imagem, presença de anticorpos anti coccidioidina e cultura
Cryptococcus neoformans
Criptococose
Agente: Cryptococcus neoformans Variação Neoformans (Sorotipo A,D, AD) Variação Gattii (Sorotipo B, C)
Atinge os pulmões
Transmissão: inalação
Diagnóstico: líquor, pus e escarro (tinta nankin) evidencia a cápsula espessa do C. neoformans na levedura cultura
Histoplasma capsulatum
Histoplasmose
Agente: Histoplasma capsulatum
Transmissão: inalação do fungo
Quadro inical subclínico e assintomático ou semelhante a infecção pulmonar comum viral - calcificações residuais nodulares, disseminando-se através de células do sistema retículo endotelial, macrófagos até baço, fígado, rins, medula óssea, supra-renais - quadro de lesões ulceradas na mucosa orofaríngea
Diagnóstico: difícil visualizar direto. Esfregaço corado pelo Giemsa - células ovaladas dentro do citoplasma - cultura mais seguro e demorado
Micoses Oportunistas
São causadas por fungos que em condições normais não induzem doença alguma, porém quando o hospedeiro apresenta-se imunodeprimido, eles podem tornar-se patogênicos e ocasionar estas micoses.
Estes fungos podem infectar qualquer órgão do organismo ou até todos eles.
Candida sp.
Candidíase
Agentes: Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapilosis
Infecções de origem endógena, exógena (intra-hospitalar)
Infecção oral: estomatite cremosa ou sapinho, placas brancas (recém-nascido - canal do parto) e indivíduos debilitados AIDS: indicador
Forma cutânea: comum cronificada (pacientes com deficiência nutricional e imunodeprimidos )
Placas eritematosas crostosas e com exsudato, : lesões alérgicas vesiculares
Candidíase sistêmica: rim, cérebro, coração, brônquios, plumões e sangue
Ocorrem em dependentes químicos e imunodeprimidos.
Candidemias: 10- 20 % do total de infecções
Diagnóstico: pseudohifas e células leveduriformes em swab, biopsia, raspado de lesão ou cultura
Micotoxicoses
Micotoxinas: metabólitos tóxicos produzidos por fungos
Micotoxicoses: intoxicações resultantes da ingestão de alimentos contaminados com micotoxinas (centeio, trigo, amendoim, milho).
Fungos produtores de toxinas: Aspergillus, Penicillium, Fusarium, Claviceps
Ação mutagênica, teratogênica
Efeito agudo: deterioração da função hepática e renal
Efeito crônico: carcinoma hepático