conhecendo o diabetes, Notas de estudo de Enfermagem

Baixe conhecendo o diabetes e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity! Av. Maj. Sylvio de Magalhães Padilha, 5200 Ed. Atlanta - Morumbi CEP 05693-000 - São Paulo - SP Visite seu médico regularmente e acesse: EDIÇÃO 2010 Um guia prático para simplificar a vida do diabético Conhecendo o Diabetes 5 1 8 4 9 7 Uma publicação educacional da sanofi aventis Apoio: BD Diabetes Care O conteúdo deste manual pode ser reproduzido em todo ou em parte, desde que citada a fonte. São Paulo - EDIÇÃO 2010 Conhecendo o Diabetes Como Controlar o Açúcar no Sangue Os Benefícios dos Exercícios Físicos Diabetes e uma Alimentação Saudável Cuidados com os Pés Informações Gerais sobre Aplicação de Insulina Sou Diabético e Agora? Conhecendo o Diabetes Índice Como Calcular o Índice de Massa Corpórea - IMC Escolha da Agulha Aplicação da Insulina com Seringa Uso de Canetas para Aplicação de Insulina Orientações para Aplicação de Insulina 5 13 21 33 45 53 57 60 64 66 70 Necessidade frequente de urinar Se o nível de açúcar no sangue não for controlado, com o tempo podem surgir problemas mais sérios, como: Faça o teste de açúcar no sangue em casa Em alguns casos é possível ter nível elevado de açúcar sem que apareça nenhum sintoma. Por isso é importante fazer o teste de açúcar no sangue (glicemia). O teste é realizado de um maneira muito simples: basta puncionar um dos dedos das mãos com um lancetador. A gota de sangue obtida é aplicada em uma tira de teste e lida em um monitor. Em apenas alguns segundos o resultado da glicemia aparece no monitor. O que acontece quando o nível de açúcar no sangue está alto? Níveis elevados de açúcar no sangue por tempo prolongado podem causar sérios problemas: Nos olhos Nos nervos Nos rins No coração, nas artérias e nas veias Nos pés Como a insulina não funciona adequadamente, o açúcar vai se acumulando no sangue e é eliminado através da urina. Essa presença elevada de açúcar no sangue e na urina pode causar sintomas como: Perda de peso Cansaço Sede Visão turva 98 Perda parcial da visão chegando a cegueira, Lesões graves nos pés podendo evoluir para amputação e Insuficiência renal podendo ser necessário o uso de hemodiálise. O teste da urina Usa-se uma tira de teste que em contato com a urina acusa a presença de açúcar ou cetonas. A presença de cetonas na urina pode significar que o nível de açúcar no sangue está descontrolado. Consulte o seu médico, talvez você tenha que ajustar o tratamento. Outro teste, realizado em laboratório é o exame de sangue chamado A1C (Hemoglobina Glicada). Esse exame mostra o nível médio de controle do açúcar sanguíneo nos últimos 2 ou 3 meses. Seu médico lhe dirá qual o melhor teste no seu caso. Seus medicamentos Os comprimidos funcionam de diversas maneiras para ajudar a diminuir o nível de açúcar no sangue. Se você estiver usando comprimidos, faça-o sempre com orientação médica. Saiba o que fazer se você deixar de tomá-lo. Não tome junto com a próxima dose. É importante respeitar o horário indicado pelo seu médico. Se você usa insulina, aprenda a preparar a seringa e a injetá-la corretamente, escolhendo lugares diferentes do corpo a cada aplicação para que a insulina seja bem absorvida. Se você aplica insulina com caneta, aprenda a manuseá-la corretamente. O baixo nível de açúcar no sangue (Hipoglicemia) Insulina ou comprimidos são medicamentos que podem ajudar a controlar o diabetes, mas que às vezes podem baixar demasiadamente o nível de açúcar no sangue, especialmente durante ou depois da prática de exercícios físicos, ou ainda: Se você não se alimentar; Se você comer tarde; Se você não comer o suficiente; Se você tomar medicamento em excesso. Os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue são: tremor, tontura, irritabilidade, fome, sonolência, sudorese e cansaço. 1110 Lembre-se, o diabetes não tem cura, mas o nível de açúcar no sangue (glicemia) pode ser controlado com uma alimentação balanceada, com a prática de exercícios físicos e com medicamentos. Você pode ter uma vida normal e saudável mesmo tendo diabetes. Os Benefícios dos Exercícios Físicos Se você apresentar alguns desses sintomas é necessário comer ou beber imediatamente algum alimento com açúcar. Seu médico lhe dará orientações sobre como evitar os problemas de baixo nível de açúcar no sangue. Siga sempre todas as orientações para seu próprio bem. Procure participar de um grupo de apoio e explique para sua família e seus amigos o que eles podem fazer para ajudá-lo. Uma maneira de ajudar a controlar o nível de açúcar no sangue (glicemia) é fazer exercícios. Nível alto de açúcar no sangue e peso acima do esperado podem piorar o controle do diabetes e ocasionar enfermidades do coração e das artérias. Os exercícios ajudam a: Controlar o peso; Baixar o nível de açúcar no sangue; Evitar as enfermidades do coração; 1312 Fazer um teste de sangue antes de fazer exercícios; Comer algo imediatamente se o nível de açúcar ficar abaixo de 100 mg/dl; Comer mais alguma coisa se fizer exercícios durante mais de uma hora. Faça aquecimento e alongamento por 5 a 10 minutos. Inicie o exercício devagar. Aumente o ritmo quando se sentir pronto. Beba água antes e durante os exercícios. É melhor esperar de 60 a 90 minutos depois de comer, antes de fazer exercícios. Pare de fazer exercícios se tiver sensação de desmaio ou se tiver dor ou dificuldades de respirar. Se isto ocorrer, antes de voltar a fazer exercícios, entre em contato com seu médico. O açúcar no sangue e o exercício As pessoas com diabetes que tomam insulina ou medicamentos para baixar o nível de açúcar no sangue podem sofrer uma diminuição do nível quando fazem exercícios; Se você toma insulina ou comprimidos, você deve: Se você toma insulina ou comprimidos, leve consigo alimentos com açúcar de ação rápida quando for fazer exercícios. Você poderá levar: sempre Balas de açúcar Doces Bolachas Se você sentir os sintomas de nível baixo de açúcar, coma logo estes alimentos. 1918 Diabetes e uma Alimentação Saudável A insulina ajuda as células a conseguir o açúcar de que necessitam para produzir energia. Também evita que o açúcar se acumule no sangue. Mas, se você tem diabetes, a insulina não funciona como deveria ou talvez nem esteja sendo produzida. Mesmo com a insulina não funcionando bem, uma alimentação saudável pode ajudar seu organismo a manter o nível de açúcar no sangue em equilíbrio: nem muito alto, nem muito baixo. Algumas pessoas que tomam insulina ou comprimidos podem sofrer baixa do nível de açúcar no sangue várias horas depois de ter feito exercícios. Convém você fazer frequentes testes de sangue depois dos exercícios. Se você toma insulina, evite aplicá-la nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício. Por exemplo: não aplique na perna se você for correr. Ela poderá ser absorvida muito rapidamente. Importante A insulina Glargina não tem modificação na sua absorção quando aplicada nas partes do corpo mais exigidas pelo exercício físico. Consulte seu médico sobre qualquer dúvida em relação às atividades físicas. Ele é a pessoa ideal para lhe ajudar. Os alimentos nos dão a energia de que necessitamos para viver. Nosso organismo converte a maior parte dos alimentos que comemos em um tipo de açúcar que se chama glicose, da qual as células necessitam. 2120 Seu planejamento alimentar Faz parte de uma alimentação saudável escolher alimentos adequados, controlar o seu peso e manter um equilíbrio entre o que você come e a quantidade que come com as calorias que você gasta com a atividade física. Um profissional de saúde especializado ajudará você a planejar a sua alimentação levando em conta: Alimentos como pães, vegetais, frutas e doces afetam o nível de açúcar no sangue de diferentes maneiras. É preciso escolher alimentos que ajudem a controlar o nível de açúcar no sangue. Um profissional de saúde especializado vai ensinar você a fazer essa escolha. Seu peso e idade; Sua atividade física; Seu nível de açúcar no sangue; Os alimentos que você gosta. Se você toma comprimidos ou insulina, você aprenderá também a fracionar a alimentação durante o dia. Isso é importante para que os medicamentos funcionem bem, dentro daquele equilíbrio entre o que você come e a energia que você gasta com suas atividades física. Há pessoas, especialmente os ativos, que necessitam de lanches rápidos entre as principais refeições. É importante não excluir nenhuma refeição ou lanche rápido de seu planejamento. Sua meta é se alimentar corretamente, nas quantidades corretas e nas horas certas para controlar seu diabetes. 2322 Se necessário, um profissional de saúde especializado pode dar mais detalhes para lhe ajudar, principalmente sobre a parte técnica. Quanto devemos comer? Aprenda a controlar a quantidade de alimentos a ser ingerida durante a refeição. É importante para manter em equilíbrio o nível de açúcar no sangue. Para isso, use copos dosadoresou balança. Use esses «truques» A maioria das pessoas come mais do que pensa. Pesando frequentemente os alimentos, com o tempo se aprende qual a quantidade certa só pelo olhar. Como ler os rótulos A maioria das embalagens atualmente traz o valor nutritivo e as calorias dos alimentos, além dos ingredientes que entram em sua composição, tais como calorias, quantidade, carboidratos, sal, gordura etc. Isso ajuda você a escolher alimentos que se encaixam no seu plano alimentar. Anote o que você come Faça um diário do que você come durante o dia. Isso ajuda você a controlar a quantidade e a qualidade dos alimentos e a saber qual deles pode estar afetando o seu nível de açúcar no sangue. 2928 Quando for comer fora de casa Planejar antecipadamente ajuda pessoas com diabetes a controlar os níveis de açúcar quando se vai comer fora. Algumas das maneiras de se fazer isso são: Carregue refrigerantes dietéticos com você se achar que estes não são servidos. Saber com antecedência o que vai ser servido. É o caso até de levar algo de acordo com seu plano alimentar Nos restaurantes, ao invés de frituras, peça alimentos assados ou grelhados. Prefira saladas e tempere-as você mesmo. Peça tempero separado. Sempre leve um lanche com você em caso de seus planos terem sido mudados na hora de comer. E bebidas alcoólicas? Quem toma insulina ou comprimidos para diabetes, precisa ter cuidado. A bebida alcoólica pode fazer baixar demais o nível de açúcar no seu sangue (Hipoglicemia). Se você tomar bebidas alcoólicas, tome apenas uma ou duas doses por dia. Faça o teste do nível de açúcar no sangue depois de beber. Se você beber: Beba junto com a comida ou imediatamente depois de comer; Beba lentamente; Escolha cerveja «light» (álcool reduzido) ou cerveja sem álcool, ou ainda vinho branco; Combine as bebidas com água mineral, refrigerantes dietéticos ou água pura. 3130 A alimentação saudável é importante para todas as pessoas, sejam elas diabéticas ou não. Você e sua família podem saborear os mesmos alimentos gostosos e saudáveis que todo mundo aprecia. Para alguém que não sofre de diabetes, o nível normal de açúcar (glicose) no sangue em jejum é de 70 a 99 mg/dl e pós prandial (2 horas após o início da refeição) é até 139 mg/dl. Um profissional de saúde lhe informará qual deve ser o nível desejado para seu controle. Como Controlar o Açúcar no Sangue Se você controlar: a hora de suas refeições, os alimentos que come e a quantidade deles, além de fazer exercícios com regularidade e tomar os medicamentos necessários, com certeza você vai conseguir também controlar o seu diabetes. A melhor maneira de manter uma boa saúde é controlar o nível de açúcar no sangue. Procure mantê-lo sempre perto do normal sem ter muitos altos e baixos. 3332 Se você apresentar sintomas de baixo nível de açúcar no sangue faça um teste de sangue o mais rápido possível. Baixo nível de açúcar no sangue Se o nível de açúcar no sangue ficar abaixo de 70 mg/dl, ele estará demasiadamente baixo. Isto pode ocorrer com pessoas que tomam medicamentos orais para diabetes ou insulina. O nível de açúcar pode cair quando os medicamentos orais, a insulina, a alimentação e as atividades físicas não estiverem equilibradas. Isso pode ocorrer se você: Não comer bastante; Não comer na hora certa; Fizer muito exercício. O baixo nível de açúcar pode ocasionar: Tremores; Sono e cansaço; Fome; Suores; Tontura ou incoordenação; Inquietação durante o sono; Instabilidade ou estado de confusão. 3938 Se estiver com o nível de açúcar baixo, trate-o com alimentos ou açúcar de ação rápida, como: 10 a 15 gramas (1 colher de sopa) de açúcar; 115 a 170 ml de suco de frutas ou refrigerante não dietético; 2 bombons. Coma quatro bolachas, metade de um sanduíche ou outro alimento compatível. Faça outro exame de sangue após 15 minutos. Se ainda assim, o nível continuar baixo, beba ou coma mais alimentos com açúcar de ação rápida. Marque o nível em seu diário de anotações. Tente identificar o que pode estar fazendo baixar o nível de açúcar em seu sangue. Atividade física? Não se alimentou suficientemente? Alimentação qualitativamente inadequada? Peça orientação a seu médico; você pode ter que alterar sua medicação. O objetivo é evitar grandes alterações (para mais ou menos) no nível de açúcar no sangue. Na próxima vez, sabendo a causa dessas oscilações (quedas ou aumentos) no nível de açúcar, você pode mudar os exercícios físicos ou a alimentação para resolver o problema. Se você apresentar sintomas de nível baixo de açúcar no sangue mas não puder fazer um exame de sangue imediatamente, beba ou coma algum alimento. De qualquer forma, não aguarde para se tratar. Você corre o risco de desmaiar. 4140 Seus familiares e amigos também devem ser informados sobre os sintomas de nível baixo de açúcar no sangue e de como tratá-los. Ensine a eles: Quais são os sintomas: Como você trata o nível baixo de açúcar no sangue; Onde você guarda seus suprimentos; Onde podem ser encontrados os números de telefones de emergência. Nunca dirija se você estiver apresentando sintomas de baixo nível de açúcar no sangue. Antes de dirigir, faça um exame para verificar o nível de açúcar no sangue. Este teste precisa ser feito de tempos em tempos durante longas viagens. Se você toma comprimidos ou insulina, assegure-se de que no carro tenha suprimentos para poder tratar uma eventual baixa no seu nível de açúcar. Leve refrigerante, suco de fruta, chocolate, bombons, bolachas ou doces. Quando estiver doente Você irá precisar de um tratamento especial. Nessa ocasiões: Sempre tome seus medicamentos inclusive a insulina; Faça exame de sangue e urina, pelo menos a cada 4 horas. Procure um médico se: Estiver com o nível de açúcar no sangue fora da meta estabelecida pelo seu médico; Não conseguir comer; Vomitar; Tiver muita diarréia; Tiver cetonas na urina. 4342 Orientações para o cuidado dos pés Verifique seus pés todos os dias para ver se há bolhas, rachaduras, cortes ou pele seca entre os dedos ou na planta do pé e vermelhidão. Use um espelho ou peça ajuda para outra pessoa se você tiver dificuldade em ver seus pés. Comunique-se com seu profissional de saúde caso encontre qualquer lesão. Lave os pé todos os dias com sabão neutro e água morna. Sempre controle a temperatura da água para garantir se não está demasiadamente quente. Enxugue bem os pés, inclusive entre os dedos. Evite colocar os pés de «molho», pois poderá ressecá-los. Use uma loção ou creme no dorso e planta dos pés (exceto entre os dedos), especialmente nas áreas mais ressecadas. É melhor aparar as unhas dos pés com uma lixa, ao invés de cortá-las. Sempre use a lixa cuidadosamente em linha reta de um lado para o outro. Verifique sempre antes de calçar as meias e sapatos se não há nada dentro deles que possa eventualmente pressionar e machucar seus pés. 4948 Use sapatos confortáveis (couro mole e sem costura, de preferência), que calcem bem e consequentemente não causem bolhas. Durante todas as estações do ano, você deve usar sapatos fechados, que oferecem maior proteção aos pés. Não ande descalço(a) mesmo dentro de casa. machuquem a pele. das meias não deve comprimir a região do tornozelo. Devem ser de cor clara para facilitar a observação de possíveis sangramentos e devem ser trocadas diariamente. O elástico Não use almofadas elétricas nem bolsa de água quente para esquentar os pés. Se tiver calos ou verrugas, procure um especialista para tratá-los, mas jamais tente removê-los sem orientação médica. Os produtos indicados para esse fim podem lesar a pele e causar infecções. 5150 Se sentir frio nos pés, use meias mais quentes. As meias devem ser de algodão porque ajudam a manter seus pés secos e de preferência sem costura para evitar que Ao avaliar suas condições clínicas, o seu médico decidiu que você deve iniciar um tratamento com insulina. Antes de mais nada, preste bastante atenção no tipo de insulina que o médico receitou pois você não poderá mudar nem o tipo e nem a dose de insulina sem orientação médica, a menos que você já esteja familiarizado como os cálculos para reajuste de dose com base nos níveis de glicemia (açúcar) no sangue ou mesmo de sua condição clínica no momento da injeção. Informações Gerais sobre Aplicação de Insulina O cuidado com os pés é um item importante no controle do diabetes. Seu profissional de saúde ajudará você a desenvolver o melhor tratamento para cuidar de seus pés. 5352 Tabela de Índice de Massa Corpórea O IMC também pode ser calculado através da tabela, localizando-se a linha e a coluna correspondente à sua altura e ao seu peso. O cruzamento das duas informações revelará seu IMC. Atenção: o uso da tabela é restrito para adultos. Siga a orientação médica ou de um profissional de saúde no caso de crianças, adolescentes, atletas, gestantes e pessoas que possuem muita concentração de gordura num determinado local de aplicação e não em outros. IMC entre 19 e 25 Normal IMC menor que 19 Baixo Peso IMC acima de 25 Sobrepeso IMC acima de 30 Obeso 5958 Como escolher a agulha mais adequada para seringas e canetas Na escolha da agulha mais adequada para aplicação de insulina, o IMC não é um critério conclusivo, devendo ser feita uma análise da área de aplicação de insulina. Escolha de agulha para seringas No caso de escolha de agulhas, o IMC não é um critério conclusivo, deve ser feita uma análise da área de aplicação de insulina. Usuário Adultos IMC menor que 25 IMC maior que 25 8mm = com prega cutânea 12,7mm = com prega cutânea Segundo orientação do seu médico ou de um profissional de saúde Crianças, adolescentes, atletas e gestantes Tipo Corpóreo Agulha Recomendada Agulhas para seringas: Para aplicação de insulina com seringas, a BD coloca à sua disposição duas apresentações de agulhas: Escolha da Agulha Ultra-Fine Original: 0,33mm de calibre e 12,7mm de comprimento; Ultra-Fine II Curta: 0,30mm de calibre e 8mm de comprimento. Partes da seringa Êmbolo Protetor do êmbolo Protetor da agulha Linha de graduação Agulha fixa. Não há desperdício de insulina 6160 Para calcular o seu IMC utilize a fórmula descrita anteriormente. Escolha de agulha para canetas No caso de escolha de agulhas, o IMC não é um critério conclusivo, devendo ser feita uma análise da área de aplicação de insulina. Usuário Adultos IMC menor que 25 IMC maior que 25 5mm = a prega cutânea é dispensável 8mm = com prega cutânea 12,7mm = com prega cutânea Segundo orientação do seu médico ou de um profissional de saúde Crianças, adolescentes, atletas e gestantes Tipo Corpóreo Agulha Recomendada Agulhas para canetas: Para aplicação de insulina com canetas, a BD coloca à sua disposição três apresentações de agulhas: TMULTRA FINE ORIGINAL TMULTRA FINE III ORIGINAL TMULTRA FINE III MINI TMPartes da agulha para canetas BD Ultra-Fine Ultra-Fine Original: 0,33mm de calibre e 12,7mm de comprimento; Ultra-Fine III Curta: 0,25mm de calibre e 8mm de comprimento; Ultra-Fine III Mini: 0,25mm de calibre e 5mm de comprimento. Protetor externo Protetor interno Agulha Lacre 12,7 x 0,33mm (29G) 8 x 0,25mm (31G) 5 x 0,25mm (31G) 6362 Tipos de canetas para aplicação de insulina Para atender às necessidades individuais dos portadores de diabetes, a sanofi aventis coloca à disposição uma linha de canetas nas apresentações: Caneta descartável Com refil de insulina já inserido na caneta. A caneta é descartável após o término do refil de insulina. Cores diferentes para cada tipo de insulina. Caneta Autopen 24 Com troca de refil Em duas apresentações: Com ajuste de dose: 1,0 unidade e 2,0 unidades Faixa de dosagem: 1,0 a 21,0 unidades e 2,0 a 42,0 unidades. Apresentação do refil: 3,0 ml (300 UI)* Apresentação do refil: 3,0 ml (300 UI)* *UI = Unidade Internacional *UI = Unidade Internacional Faixa de dosagem: 1,0 a 80,0 unidades 6968 Ajuste de dose: de 1,0 unidade. Materiais necessários para aplicação Para tornar a aplicação de insulina prática e segura, os materiais necessários são: Os locais mais adequados para a auto-aplicação são os que ficam afastados das articulações, grandes vasos sanguíneos e nervos. Devem ser de fácil acesso. Áreas mais adequadas para a aplicação de insulina. A insulina prescrita pelo seu médico; Orientações para Aplicação de Insulina Seringas ou canetas de aplicação de acordo com as unidades de insulina recomendadas pelo seu médico; Agulhas de acordo com o seu tipo corpóreo; Água e sabão ou; Algodão embebido em álcool a 70% ou BD Alcohol Swabs. Locais de Aplicação de Insulina 7170 Região abdominal Região posterior do braço Região frontal e lateral das coxas Região superior externa das nádegas Abdome: regiões laterais direita e esquerda, distantes de 3 a 4 dedos* do umbigo. Não é recomendável aplicar nem acima nem abaixo do umbigo porque essas regiões são bastante inervadas podendo ocasionar dor, tornando a aplicação desconfortável. Coxas: região frontal e lateral externa, no espaço entre 3 a 4 dedos* abaixo da virilha e de 4 a 8 dedos* acima do joelho (dependendo da quantidade de gordura armazenada nesta região). Braços: região posterior externa, no espaço entre 3 a 4 dedos* abaixo da dobra da axila e 3 a 4 dedos* acima do cotovelo. *Os dedos utilizados para determinar o local de aplicação devem ser da pessoa que usa a insulina. Nádegas: região superior lateral externa da nádega. 7372 Lave e seque bem as mãos. Limpe a tampa de borracha do frasco de insulina com álcool a 70% ou BD Alcohol Swabs. Espere secar para introduzir a agulha. Passe álcool a 70% ou BD Alcohol Swabs com um movimento único no local escolhido para a aplicação ou lave o local com água e sabão. Espere secar. Como proceder após a aplicação de insulina Após aplicar a insulina deve-se permanecer com a agulha no subcutâneo alguns segundos para garantir que toda a insulina foi aplicada. Para aplicações com Permanecer com a agulha no subcutâneo Seringas No mínimo 5 segundos Canetas No mínimo 10 segundos* *Atenção: se após a aplicação pingar insulina da agulha, nas próximas aplicações permaneça mais tempo com a agulha no subcutâneo. Não massagear o local após a aplicação, pois pode ocasionar alteração na velocidade de absorção da insulina. Não colocar bolsa de água quente e evitar banhos muito quentes após a aplicação, pois o calor excessivo pode alterar a velocidade de absorção da insulina. Não deixe a agulha na caneta. A agulha deve ser retirada da caneta após cada aplicação e ser descartada. Uma nova agulha deve ser colocada na caneta no momento da próxima aplicação. Assepsia 7978 Riscos da reutilização de seringas e agulhas nas aplicações de insulina A aplicação de insulina torna-se difícil, desconfortável, dolorosa e com risco de infecção nos pontos de aplicação em consequência das alterações das agulhas e seringas reutilizadas. Alteração da ponta: com a reutilização, a ponta da agulha adquire formato de anzol, diminuindo a capacidade de penetração na pele e no tecido subcutâneo, provocando micro traumas. Esses locais de aplicação podem sangrar tornando-se avermelhados e apresentar hematomas. As aplicações de insulina nessas condições podem formar lipodistrofias. Quando a insulina é injetada em área de lipodistrofia pode ocorrer extravasamento no local da aplicação com perda de insulina. Isso pode causar hiperglicemia ao portador de diabetes. Observe na figura abaixo o que acontece à medida que a agulha é reutilizada: Diminuição da lubrificação: o silicone da agulha é removido, dificultando o deslizamento da agulha e tornando as aplicações dolorosas. Obstrução: a insulina que fica nas paredes da agulha reutilizada pode cristalizar, bloqueando a passagem adequada da insulina na próxima aplicação. A obstrução da agulha gera a necessidade de maior pressão para injetar a insulina, chegando ao ponto de entupir a agulha. Nas agulhas reutilizadas ocorre: Entrada de ar no refil da caneta de aplicação de insulina: a permanência da agulha na caneta favorece a entrada de ar e saída de insulina, por isso deve ser removida da caneta e descartada após o uso. Nas seringas reutilizadas ocorre: desgaste na escala de graduação, ou seja, uma diminuição nas marcas da escala de graduação. 8180 A lipodistrofia é causada pela: Reutilização de agulhas; Ausência da realização de rodízio nos pontos de aplicação. Se você notar alteração nas regiões de aplicação, informe o seu médico. Não realize aplicações na área até que desapareça a alteração. Pode levar alguns meses. Não aplique medicamentos nem compressas na região. Lipodistrofia é o nome dado para as alterações no tecido subcutâneo, causando: Redução da sensibilidade na região; Absorção irregular da insulina quando aplicada na área; Alteração estética desfigurante na região. A absorção da insulina quando aplicada nessas regiões é irregular, podendo ocorrer extravasamento no local da aplicação com perda de insulina, causando hiperglicemia ao portador de diabetes. 8382 Lipodistrofia Descarte de materiais Após o uso, descarte a seringa, agulha, lanceta e tira de teste, usadas em um recipiente com paredes rígidas e com tampa. Identifique o recipiente como material contaminado ou use um coletor próprio BD Sharps Collector. Referências bibliográficas American Diabetes Association, Insulin administration. Diabetes Care 2003;26,p 121. Suplement1. BD Diabetes Sem Mistério – Conforto e segurança no preparo e na aplicação de insulina – Material educativo do Centro BD de Educação em Diabetes, São Paulo, 2006. Grossi, S.A.A. Aspectos práticos da administração de insulina com seringas, BD Terapêutica em Diabetes. São Paulo, Ano 9, nº 31, p 1-3, 2° semestre 2004. Oliveira, M. C. Importância do rodízio nas aplicações de insulina. BD Bom Dia São Paulo, nº 71, p 8-9, 2004. 8988 Sanofi Aventis. Manual de Insulinização. São Paulo. Publicação educacional, 2007. Sanofi Aventis. Sou diabético e agora? Conhecendo o diabetes. São Paulo. Publicação educacional, 2003. Anotações