ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉICA

ENFERMAGEM EM CLÍNICA MÉICA

(Parte 4 de 14)

Classifica-se em: - Leve: sintomas discretos e esporádicos, não prejudica o sono.

-Moderada: Apresenta dispnéia e tosse;

-Grave: sintomas podem tornar-sem diários.atividades físicas são limitadas ( MAL ASMÁTICO)

Sinais e Sintomas: tosse, enrijecimento do tórax, sibilos, dispnéia,cianose,taquicardia,sudorese,ansiedade e agitação.

Fatores de risco: * a alergia é o principal fator predisponente;

* exposição crônica a irritantes aéreos ou alergênicos, condições ambientais;

* odores fortes; estresse;

Clínica Médica – Profª Aretusa Delfino de Medeiros

* sinusite; desgaste emocional. * tabagismo Evolui para o estado asmático (crise grave e persistente que não responde à terapia convencional. Tratamento: O mesmo que os para bronquite e Enfisema

Prevenção e orientação: * não fumar;

* evitar mudanças bruscas de temperatura;

* evitar sair de casa com o tempo muito frio;

* evitar contato com pessoas portadoras de doenças respiratórias;

* tomar de 6 a 8 copos de água/dia

* controlar-se emocionalmente;

* evitar inalação de inseticidas, desodorantes, tintas, etc.

Cuidados de enfermagem na Bronquite Crônica, Enfisema Pulmonar e Asma - repouso em ambiente arejado e limpo;

- incentivar a ingestão de líquidos;

- manter o ambiente calmo e tranqüilo;

- verificar e anotar a temperatura de 4/4 horas;

- incentivar o paciente a evitar o fumo;

- evitar o ar poluído e atividades físicas;

- umidificar o ambiente de repouso com H2O fervente;

- usar lenços de papel na eliminação de secreções;

- oferecer uma dieta nutritiva; (dieta livre);

- administrar aerosolterapia, distante das refeições;

- administrar oxigenoterapia (CPM).

Clínica Médica – Profª Aretusa Delfino de Medeiros

Conceito: Inflamação do parênquima pulmonar causada por vários tipos de microorganismos e agentes químicos. Microorganismos: bactérias, micobactérias, clamídia, micoplasma, fungos, parasitas, vírus.

Etiologia: As principais causas infecciosas de pneumonia incluem:

bactérias pneumonia bacteriana por germes gram-positivos e gram-negativos. vírus pneumonia viral por vírus da influenza, parainfluenza e adenovírus. fungos pneumonia fúngica por Cândida albicans e aspergillus.

protozoários p. parasitária por Pneumocistis carinii: pacientes de AIDS. Obs.: fungos e protozoários são considerados germes oportunistas, causam pneumonia após extenso uso de antibióticos, corticóides, antineoplásicos, ou em pessoas com AIDS, ou intensamente debilitadas.

A pneumonia também pode resultar de:

aspiração brônquica de líquidos, alimentos, vômitos, etc, inalação de substâncias tóxicas ou cáusticas, fumaças, poeiras ou gases. complicação de imobilidade ou de doenças crônicas.

Classificação: # Adquirida na comunidade (até 48h);

# Adquirida no hospital (depois de 48h);

# No hospedeiro imunocomprometido;

# Por aspiração. Fisiopatologia:

As características das vias aéreas superiores impedem que partículas potencialmente infecciosas alcancem o trato inferior (normalmente estéril). Surge a partir da flora normal presente em um paciente cuja resistência foi alterada, ou é resultante da aspiração da flora presente na orofaringe.

Pode ser conseqüência de microorganismos transportados pelo sangue, que entram na circulação pulmonar e ficam aprisionados no leito capilar pulmonar, tronando-se uma fonte potencial de pneumonia. Progride para uma reação inflamatória nos alvéolos, produzindo um exsudato que interfere com a difusão do oxigênio e do dióxido de carbono.

Os leucócitos (em sua maioria neutrófilos) migram para dentro dos alvéolos e preenchem os espaços que normalmente contêm ar. As áreas do pulmão deixam de ser adequadamente ventiladas devido ás secreções e ao edema da mucosa que provocam oclusão parcial do brônquio ou dos alvéolos, com diminuição na tensão alveolar de oxigênio. Pode haver hipoventilação, que causa desequilíbrio na ventilação/perfusão da área afetada.

Clínica Médica – Profª Aretusa Delfino de Medeiros

O sangue venoso, entrando na circulação pulmonar, passa através da área subventilada e para o lado esquerdo do coração precariamente oxigenado. A mistura do sangue oxigenado, precariamente oxigenado ou desoxigenado vai resultar em hipoxemia arterial.

Tipos: 1. Lobar - acomete parte de um ou mais lobos

2. Broncopneumonia - distribuída de forma macular, originada em uma ou mais áreas localizadas dentro dos brônquios e estendendo-se para o parênquima pulmonar adjacente.

3.Nosocomial- adquirida após 48h de internação

Fatores de risco:

Defesas comprometidas; infecções virais; doenças subjacentes – ICC, diabetes, DPOC, AIDS, câncer, neutropenia -; tabagismo; alcoolismo; intoxicação alcoólica; idade avançada; reflexo de tosse deprimi- do; antibioticoterapia; anestésico geral, sedativo (depressão respiratória); broncoaspiração; terapia respiratória com equipamento que não foi adequadamente limpo.

Manifestações clínicas: febre (40°), dor torácica, dispnéia, calafrios, cianose, tosse dolorosa e produtiva, escarro ferruginoso,cefaléia,náuseas,vômitos, mialgia,artralgia,lábios e língua ressecadas.

Complicações: derrame pleural, abscesso, empiema, hipotensão, bronquite crônica, e ICC.

Cuidados de enfermagem: Oferecer e encorajar a ingestão de líquidos (6 a 8 copos ao dia); Estimular mudança de decúbito de 2/2 horas, quando o cliente apresentar bom nível de consciência; Encorajar mobilização no leito e atividade física conforme tolerado; Orientar ou apoiar o tórax do cliente durante a tosse; Fazer avaliação respiratória pela ausculta; Incentivar a prática da respiração profunda e tosse eficaz. Aspirar naso e orofaringe a intervalos curtos. Orientar e encorajar o cliente a repousar o máximo possível;

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