Cardiopatías Congénitas. Diagnóstico. Manual Clínico

Cardiopatías Congénitas. Diagnóstico. Manual Clínico

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Manual Clínico

Manual Clínico

Néstor Calafell Vázquez d Ciudad de La Habana, 2005

Edición: Marta Trigo Marabotto Diseño de cubierta: DI. José Manuel Oubiñas González Diseño interior: Ac. Luciano Ortelio Sánchez Núñez Composición: María Pacheco Gola

© Néstor Calafell Vázquez, 2004 © Sobre la presente edición:

Editorial Ciencias Médicas, 2005

Editorial Ciencias Médicas Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas Calle I, No. 202, esquina a Línea, El Vedado Ciudad de La Habana, 10400. Cuba Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu Teléfonos: 832 5338 y 5 3375

Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas

Calafell Vázquez Nestor

Cardiopatías Congénitas. Diagnóstico. Manual Clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005

240p. Cuadros. Fig.

Incluye tabla de contenido. Incluye bibliografía al final. Incluye apéndice al final. El libro está dividido en 16 capítulos. ISBN 959-212-102-8

1. CARDIOPATIAS CONGENITAS/ diagnóstico 2. RECIEN NACIDO 3. LIBROS DE TEXTO

WS420

A los neonatólogos, médicos de la familia y pediatras que son los primeros eslabones de la cadena de asistencia a los niños afectados del corazón.

Al doctor Esequiel Hernández Almeida del área clínica y profesor de la Facultad de Ciencias Médicas de

Granma, por el estímulo recibido para la publicación de este manual diagnóstico.

Al ingeniero Alfredo José Arévalo Acevedo que realizó el trabajo de ofimática de este manual.

Prólogo

Escribir estas breves líneas de presentación para el manual de diagnóstico clínico sobre las cardiopatías congénitas, fruto del trabajo y la experiencia de muchos años del profesor doctor Néstor Calafell Vázquez, nos honra.

Este manual va dirigido a los estudiantes de ciencias médicas en su rotación por Pediatría y Neonatología, a residentes y a especialistas de varios perfiles médicos, con la finalidad de hacerles asequible un sistema conceptual propio de una temática de gran complejidad, clásicamente enfocada con múltiples clasificaciones y algoritmos diagnósticos, algunos de ellos dependientes de una tecnología médica no disponible en todos los hospitales y áreas de salud de nuestro país.

El hecho de que con su lectura y estudio, se logre un acercamiento diagnóstico a estas entidades, sustentado en la aplicación del método clínico y avalado por los exámenes complementarios al alcance de la Atención Primaria de Salud y los hospitales municipales y rurales docentes, es el objetivo fundamental del autor, con lo que se promueve la excelencia médica y la capacidad resolutiva a ese nivel de atención.

En los programas de formación de médicos y residentes, el estudio de las cardiopatías congénitas es un tema de importancia, y según opiniones recogidas por nosotros, es uno de los temas de más difícil comprensión.

El texto organizado coherentemente, permite aprehender los aspectos clínicos esenciales de la temática e incluye un profundo abordaje semiológico general, el enfoque radiológico y electrocardiográfico en cada una de las cardiopatías no estructurales, las congénitas propiamente dichas y las adquiridas.

No existe en el manual referencias a técnicas diagnósticas invasivas ni ultrasonográficas de última generación, de ahí su eminente valor clínico.

Si este esfuerzo del experimentado profesor Néstor Calafell, producto de extensas revisiones bibliográficas y de muchos años de experiencia profesional en el ejercicio cardiológico, es útil al estudiante de medicina, al médico general básico y a los residentes de Pediatría, Nenatología o Medicina General Integral, entonces, de seguro, se sentirá satisfecho por haberlo realizado.

Dr. Marcio Ulises Estrada Paneque Profesor Titular de Pediatría

Contenido

Capítulo 1. Historia clínica / 1

Historia clínica / 1 Tensión arterial del recién nacido / 6 Valoración de la radiografía del tórax / 7 Valoración del electrocardiograma / 12 Datos semiológicos / 24

Insuficiencia cardíaca congestiva / 27 La insuficiencia cardíaca y el hiperaldosteronismo secundario / 30 Cianosis / 31 Enfermedad cardíaca no estructural / 32 Alteraciones estructurales / 37

Capítulo 3. Defectos del tabique auricular y ventricular / 38

Defecto del tabique auricular tipo ostium secundum / 38 Defecto septal auricular tipo ostium primum / 42 Aurícula común / 4 Agujero oval permeable / 46 Canal auriculoventricular común o atrioventricularis comunis. Canal AV completo / 46 Defecto septal ventricular / 48 Comunicación del ventrículo izquierdo con la aurícula derecha / 5 Ventrículo común / 57

Capítulo 4. Comunicación entre grandes vasos y fístulas arteriovenosas / 61

Persistencia del conducto arterioso / 61 Defecto septal aortopulmonar o ventana aortopulmonar / 65 Aneurisma arteriovenoso pulmonar congénito / 67 Fístulas arteriovenosas periféricas o sistémicas / 68 Fístula arteriovenosa coronaria / 70

Capítulo 5. Malposición de grandes vasos / 72

Tetralogía de Fallot / 72 Transposición completa de grandes vasos / 7 Transposición corregida de grandes vasos / 81 Doble emergencia del ventrículo derecho / 84 Tronco arterioso / 8

Capítulo 6. Lesiones obstructivas y regurgitantes de grandes vasos / 92

Atresia pulmonar / 92 Estenosis valvular pulmonar / 95 Regurgitación pulmonar congénita / 9 Atresia valvular aórtica / 101 Estenosis valvular aórtica congénita / 104 Estenosis subaórtica muscular / 106 Estenosis aórtica supravalvular / 108 Coartación aórtica / 1 Válvula aórtica bicúspide / 115

Capítulo 7. Lesiones obstructivas y regurgitantes de válvulas auriculoventriculares / 117

Atresia valvular mitral / 117 Estenosis mitral congénita / 119 Regurgitación mitral congénita / 121 Prolapso de la válvula mitral / 123 Atresia tricuspídea / 126 Regurgitación de la válvula tricúspide / 130 Anomalía de Ebstein / 130

Capítulo 8. Drenajes anómalos venosos / 134 Drenaje anómalo total de venas pulmonares / 134

Drenaje anómalo total de venas pulmonares sin obstrucción / 135 Drenaje anómalo total de venas pulmonares con obstrucción venosa / 137 Drenaje anómalo parcial de venas pulmonares y otras anomalías venosas / 139 Corazón triauricular / 141

Capítulo 9. Anomalías del arco aórtico / 145

Anillos vasculares / 145 Doble arco aórtico / 145 Arteria subclavia derecha aberrante / 147 Arteria subclavia izquierda aberrante / 148 Interrupción del arco aórtico / 149

Capítulo 10. Malposición del corazón y síndrome de disgenesia esplénica / 151

Malposición del corazón / 151 Dextrocardia / 152 Mesocardia / 152 Levocardia / 153 Ectopia cordis / 153 Síndrome de disgenesia esplénica / 153 Asplenia / 153 Poliesplenia / 156

Capítulo 1. Miocardiopatías / 159

Fibroelastosis endocárdica / 159 Nacimiento anómalo de la arteria coronaria izquierda de la pulmonar / 163 Glucogenosis cardíaca o enfermedad de Pompe / 166 Mucopolisacaridosis / 168

Capítulo 12. El corazón en enfermedades infecciosas / 170

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