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ECG alterado, Notas de estudo de Medicina

ECG alterado Fisiologia Clínica 2/2010 - 3º período Curso de Medicina Prof. Osvaldo Sampaio

Tipologia: Notas de estudo

2010

Compartilhado em 26/11/2010

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luiza-mota-3 🇧🇷

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Baixe ECG alterado e outras Notas de estudo em PDF para Medicina, somente na Docsity! 1 ELETROCARDIOGRAMA alterado Prof. Osvaldo Sampaio UCB - Medicina Passos para análise do ECG • Ritmo • Freqüência • Eixo • Hipertrofia • Infarto • Arritmias 2 Ritmo • Sinusal (presença de onda P) • Supraventricular (onda P ausente ou invertida) • Ventricular QRS de aspecto preservado QRS de aspecto alterado Sinusal Supraventricular Ventricular Freqüência cardíaca • Freqüência cardíaca: – Regra para calculo rápido: • Justificativa: – Em cada espaço entre as linhas grossas temos um tempo de 0,2 segundos Ex.: 1 espaço RR ----- 0,2 seg X --------------------- 60 seg X= 300 bpm 25 mm/s 5 Sinais de Hipertrofia • Hipertrofia ventricular direita – Aumento de R em V1 e V2 – Aumento de S (diminuição de R) em V5 e V6 – Desvio de eixo p/ direita • Hipertrofia ventricular esquerda – Aumento de R em V5 e V6 – Aumento de S em V1 e V2 – Desvio de eixo p/ esquerda Corrente de Lesão • Decorre de uma área lesada da musculatura cardíaca que permanece despolarizada durante todo o ciclo cardíaco • Leva a uma alteração na linha de base do ECG; que pode se deslocar para baixo ou para cima da mesma 6 Ponto J • No final do QRS a onda de despolarização ventricular acabou de completar a sua passagem pelo ventrículo e ainda não iniciou a onda de repolarização ventricular • Ocorre um momento que toda a massa muscular cardíaca encontra-se sem atividade elétrica (ventrículos despolarizados e átrios polarizados) • Desta forma o potencial do eletrocardiograma neste momento possui potencial zero. • Este ponto é chamado de ponto J • O ponto J serve como referência da posição da linha de base do ECG • Alterações desta linha de base indica presença de atividade elétrica fixa no coração (área fixa de despolarização) Ponto J 7 Ponto J • Geralmente este deslocamento é verificado por desvio do segmento ST; podendo ocorrer supra ou infra-desnivelamento Análise vetorial de ECG com corrente de lesão • Ao se analisar um ECG com corrente de lesão o vetorcardiograma irá indicar a parte lesada da musculatura ventricular • A extremidade negativa do vetor resultante aponta para a área de lesão do miocárdio 10 Bloqueio do impulso elétrico • Bloqueio atrioventricular – Bloqueio AV de primeiro grau • Intervalo PR acima de 0,2 seg Bloqueio do impulso elétrico • Bloqueio atrioventricular – Bloqueio AV de segundo grau • Intervalo PR de 0,25 - 0,45 seg • Presença de batimentos falhados (onda P sem QRS) 11 Bloqueio do impulso elétrico • Bloqueio atrioventricular – Bloqueio AV de terceiro grau (BAV total) • Perda da relação da onda P e complexo QRS Bloqueio de Ramo • Pode levar a despolarização ventricular tardia em um dos ventrículos 12 Despolarização Prematura • Pode originar de um foco ectópico no átrio, junção AV ou ventricular • Após uma despolarização prematura segue-se um estimulo normal, conduzido após um intervalo de tempo (pausa compensatória) Taquicardia paroxística • Descarga rápida de impulsos que se espalham em todas as direções pelo coração • Pode demorar de segundos a horas ou mais ainda • Geralmente pode ser interrompida por manobras vagais 15 Assistolia • Ausência de atividade elétrica ventricular Passos para análise do ECG • Ritmo • Freqüência • Eixo • Hipertrofia • Infarto • Arritmias 16 Sete regras do ECG normal 1. Ritmo sinusal regular 2. Freqüência cardíaca normal 3. Eixo elétrico normal 4. Onda P antecedendo cada complexo QRS 5. Ondas P , complexos QRS e ondas T de aspectos preservados 6. Segmento ST sem desnivelamento 7. Duração de intervalos PR e QT normais Infradesnivelamento ST rr remo Vo Mov MM NV N6 17
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