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Apostila - Enfermagem em Centro Cirúrgico, Notas de estudo de Cirurgia Geral

Apostila com itens que abordam a enfermagem em centro cirurgico

Tipologia: Notas de estudo

2010

Compartilhado em 26/08/2010

marcela-cancio-10
marcela-cancio-10 🇧🇷

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Baixe Apostila - Enfermagem em Centro Cirúrgico e outras Notas de estudo em PDF para Cirurgia Geral, somente na Docsity! ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO BlogEnfermagem.com 1. Conhecendo a Unidade Cirúrgica .............................................02 2. Estrutura, materiais e equipamentos do Centro Cirúrgico........02 3. Classificando a Cirurgia por Potencial de Contaminação.......... 07 4. Nomenclatura Cirúrgica ...........................................................07 5. Os Cuidados de Enfermagem no Pré-Operatório ......................09 6. Os Cuidados de Enfermagem no Trans-Operatório ..................10 7. O Cuidado de Enfermagem no Pós-Operatório .........................13 Perio-operatorio de Cirurgias 8. Gastro - intestinais ... ...............................................................14 9. Torácicas .................................................................................15 10. Ortopédicas ...........................................................................16 11. Renal ....................................................................................17 ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO BlogEnfermagem.com 1. DIÉRESE: 2. PREENSÃO CLASSIFICAÇÃO DO MATERIAL CIRÚRGICO TIPO FUNÇÃO EXEMPLOS DIÉRESE Corte Bisturi, tesoura PREENSÃO Apanhar estruturas Pinça anatômica e dentes de rato HEMOSTASIA Pinçamento de vasos Pinças hemostáticas (Halsted, Kelly ) EXPOSIÇÃO Afastamento de tecidos Afastadores (Farabeuf, Gosset etc.) ESPECIAL Própria Pinça de Abadie - cirurgia gástrica Pinça de Potts - cirurgia vascular SÍNTESE União de tecidos Porta-agulhas, agulhas BlogEnfermagem.com 3. HEMOSTASIA 4. EXPOSIÇÃO 5. SÍNTESE OU SUTURA ► ORGANIZAÇÃO : BlogEnfermagem.com ► UNIFORME ● PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA: Historicamente, o objetivo primário das barreiras de proteção em sala operatória sempre se dirigiu para a proteção dos pacientes à exposição de microrganismos presentes e liberados pelos trabalhadores. É o vestuário especifico de acordo com os procedimentos realizado no Centro Cirúrgico. Tradicionalmente, inclui o uniforme privativo (calça e blusa), propé ou sapato privativo, gorro, máscara, avental cirúrgico e luva cirúrgica. Ressalta que a utilização do uniforme privativo deve ser restrita ao ambiente do Centro Cirúrgico, com o objetivo de proteção dos profissionais envolvidos no cuidado ao paciente em tal unidade critica. As roupas da rua nunca devem ser usadas em áreas semi-restritas ou restritas do centro cirúrgico. Deve haver um ponto de demarcação entre as áreas de circulação sem restrição e semi-restritas que ninguém pode ir, a menos que esteja adequadamente paramentado, sendo que este deve incluir gorro ou capuz, propés e máscara facial. ● OBJETIVOS DO UNIFORME: Uma forma de facilitar o atendimento em casos de emergência e proporcionar o acesso a áreas restritas com maior rapidez e conseqüentemente diminuir a morbidade e mortalidade na instituição. ● RESTRIÇÕES: Os profissionais devem utilizar jaleco quando fora de áreas restritas. A permissão do uso de uniformes dentro e fora do bloco só foi permitido aos cirurgiões e enfermeiros, sendo que estes no momento que vai assumir o plantão trocam a roupa que veio da rua e veste o uniforme que é de uso restrito no ambiente hospitalar. ► ZONAS DO CENTRO CIRÚRGICO: ♦ ZONA DE PROTEÇÃO (NÃO RESTRITA): Vestiários; Área de transferência; Expurgo ♦ ZONA LIMPA (SEMI-RESTRITA): Secretaria; Conforto médico; Sala de recepção do pcte; de recuperação anestésica; de acondicionamento de material; de esterilização; centro de material; sala de serviços auxiliares; e de equipamentos. ♦ ZONA ESTÉRIL (RESTRITA): Corredor de acesso; Lavabo; Sala de operação. BlogEnfermagem.com ► OPERAÇÕES DE SUTURA (RAFIA)  Colporrafia- sutura da vagina.  Gastrorrafia- sutura do estômago.  Tonorrafia- sutura do tendão. O PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO tem inicio com a internação estendendo-se até o momento da cirurgia. ♦ OBJETIVO: Levar o paciente as melhores condições possíveis para cirurgia, para garantir-lhe menores possibilidades de complicações. Cada paciente deve ser tratado e encarado individualmente. Dependendo da cirurgia a ser realizada, o preparo pré-operatório poderá ser feito em alguns dias ou ate mesmo em minutos. Tem como objetivo também assegurar confiança e tranqüilidade mental ao paciente. ♦ CUIDADOS: 1. Ao preparo psicológico do paciente, explicando os procedimentos a serem realizados. 2. A coleta e encaminhamento dos materiais para exames. 3. A manutenção do jejum quando necessário. 4. A aplicação de medicamentos, soro e sangue. 5. A realização de controles. 6. Sinais vitais. 7. Diurese. 8. Observação de sinais e sintomas. 9. Anotação na papeleta. ► PROCEDER À LIMPEZA E PREPARAR A PELE PARA CIRURGIA DA SEGUINTE FORMA: ● Desinfecção por agentes químicos (povidini) e tricotomia (raspagem de pelos). ● São utilizados sabões especiais e anti-sépticos da pele.A limpeza da pele com esses produtos é feita durante o dia que precede a cirurgia ou no mesmo dia, dependendo da rotina do hospital. O emprego desta técnica visa remover ou destruir os germes existentes na pele. ● Tricotomia da região a ser operada, bem ampla. ● Banho completo, incluindo cabeça e troca de roupa. ● Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (pés e mãos) para poder observar a coloração durante a cirurgia. V - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO BlogEnfermagem.com ● Mandar barbear os homens. ● Dieta leve no jantar. ● Lavagem intestinal ou gástrica, de acordo com a prescrição médica. ● Jejum após o jantar, orientar o paciente. ● Promover ambiente tranqüilo e repousante. O PERÍODO TRANS-OPERATÓRIO compreende todos os momentos da cirurgia, da chegada do paciente à unidade de centro cirúrgico até a sua saída no final da cirurgia. ► PREPARO DA SALA DE CIRURGIA Os cuidados de enfermagem não se restringem somente à prestação de cuidados diretos ao paciente. Para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer, são necessárias certas condições que a enfermagem deve prover: ♦1. Material para anestesia e cirurgia (Lap’s, soluções, pomadas, material para curativo, medicamentos, instrumental, etc. ), inclusive os especiais ( cirurgias ortopédicas, etc. ) deixando-os em local de fácil acesso; ♦2. Testar equipamentos ( Monitores, pontos de O2, vácuo, negatoscópio, etc. ); ♦3. Verificar condições de limpeza da sala; ♦4. Posicionar equipamentos móveis ( suporte para soros, baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc. ); ♦5. Observar segurança da sala como posicionamento de fios e chão molhado; ♦6. Ajustar a temperatura da sala ( entre 21°C e 24°C ) ► RECEPÇÃO NO CENTRO CIRÚRGICO NA RECEPÇÃO OPERATÓRIA, O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM RESPONSÁVEL DEVERÁ: ● Realizar uma breve leitura do prontuário ou das recomendações de enfermagens vindas do setor de origem do paciente, certificando-se sobre os dados de identificação do paciente e sobre a cirurgia a que ele será submetido; VI - OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO TRANS - OPERATÓRIO BlogEnfermagem.com ● Observar se todos os cuidados pré-cirúrgicos relacionados ao procedimento foram devidamente realizados, como a administração de medicamentos pré-anestésicos ( avaliando inclusive os seus efeitos) e preparo do local (tricotomia) entre outros; ● Verificar os sinais vitais do paciente, comunicando ao médico anestesista ou ao enfermeiro possíveis alterações; ● Atentar para a presença e a necessidade de retirar esmalte dos dedos, adornos, brincos, cordões e pulseiras ou próteses dentárias, que normalmente são retirados antes do paciente deixar a unidade de origem com destino ao centro cirúrgico; ● Colocar no paciente gorro e sapatilhas; as roupas de cama que o cobriam devem ser trocadas por roupas de cama do próprio centro cirúrgico; ● Manter uma recepção calma, tranqüila que traga segurança ao paciente; ● Observar o comportamento do paciente: confiança, ansiedade, melancolia, insegurança, agressividade, etc. ► TRANSPORTE PARA A SALA DE CIRURGIA ALGUNS CUIDADOS DEVEM SER OBSERVADOS NO TRANSPORTE DO PACIENTE ATÉ A SALA DE CIRURGIA: ♦ Garantir a segurança física e emocional do paciente: as grades devem estar erguidas, o profissional deve posicionar-se à cabeceira da maca; ♦ Avaliar a expressão facial do paciente; ♦ Cuidados com acesso venoso, drenos, infusões; ♦ Não realizar movimentos bruscos e manter o paciente protegido com o lençol devido ao frio. ♦ Comunicar-se com o paciente; ♦ Garantir um transporte tranqüilo; ♦ Evitar conversas desnecessárias, brincadeiras, ruídos, etc. respeitando o estado em que se encontra o paciente. ► PREPARO PARA A ANESTESIA: O bloqueio anestésico é utilizado para que o procedimento transoperatório ocorra de forma que o paciente não sinta dores, ou para que o mesmo não faça movimentos bruscos em áreas que estão cirurgiadas. Durante a anestesia, os cuidados são basicamente prestados pelo anestesista, cabendo à enfermagem: ● Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa aplicar o anestésico; ● Dar apoio ao paciente; ● Disponibilizar material e drogas anestésicas; BlogEnfermagem.com * TIPOS DE PROCEDIMENTOS : ♦ Cirurgias Gástricas. ♦ Cirurgias de Hérnia. ♦ Cirurgias Intestinais. ♦ Cirurgia Laparoscopia. ► CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIO: • Explicar todos os procedimentos e exames pré-operatórios para promover cooperação e relaxamento; • Promover coleta de material para exames; • Monitorar a ingesta e o débito através do balanço hídrico ; • Proceder limpeza Intestinal antes da cirurgia para melhor visualização . A preparação pode incluir modificação na dieta , uso de laxante prescrito pelo medico , supositórios ou enemas; • Administrar antibiótico prescritos para minimizar , para o crescimento bacteriano no cólon ; • O paciente deve permanecer em dieta zero após a meia-noite na noite anterior à cirurgias ; ► CUIDADOS PÓS-OPERATORIO: ■ Monitorar sinais vitais buscando detectar sinais precoces de infecção e choque – febre , hipotensão , taquicardia ; ■ Monitorar ingesta e débito para sinais de desequilíbrio , desidratação e choque . Incluem todos os drenos ; ■ Avaliação do abdome para dor crescente e distensão , rigidez , pois podem indicar complicações pós-oporatórias. Comunicar os achados anormais; ■ Avaliar o curativo e a incisão , verificar drenagem purulenta ou sanguinolenta, odor, rubor no local da incisão ,o que pode indicar infecção u sangramentos; ■ Avaliar a eliminação de gases e fezes; ■ Monitorar para náuseas e vômito.Observar a presença de hálito ou material fecal no vômito , o que pode indicar obstrução ; ■ Verificar o aspirado da SNG , vômitos e fezes para os sinais de sangramento , Registrar e relatar os achados; ■ Monitorar sondas e drenos, acessos venosos e sinais de infecção e infiltração; PERIOERATORIO DE CIRURGIAS: VIII –GASTRINTESTINAIS BlogEnfermagem.com ■ Administrar analgésicos prescritos se necessários, para promover conforto do paciente; ■ Trocar curativo diariamente ou quando necessário ,mantendo técnicas assépticas Caso tenha ostomias, reforçar cuidados; ■ Administrar medicamentos prescritos como emolientes fecal , laxativos , até que a função intestinal seja recuperada; ■ Proporcionar conforto mediante mudança de decúbito, estimular e auxiliar deambulação para promover peristalse. . As cirurgias torácicas são procedimentos operatórios realizados para auxiliar no diagnóstico e tratamento de determinadas doenças pulmonares . Os procedimentos englobam toracotomia , lobectomia , pneumonectomia . ► CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS O objetivo destes cuidados é maximinizar a função respiratória , para melhorar os resultados no pós-operatório e reduzir o risco de complicações: ● Estimular o paciente a parar de fumar, a fim de restaurar a ação ciliar brônquica e reduzir a quantidade de escarro e a probabilidade de atelectasia pós-operatória . ● ENSINAR A TÉCNICA DE TOSSE EFICAZ: 1. Sentar ereto com os joelhos flexionados e inclinar discretamente o corpo para frente (ou deitar em decúbito lateral com os quadris flexionados , quando incapaz de sentar ) 2. Imobilizar a incisão com as mãos ou uma toalha dobrada 3. Realizar três respirações curtas, seguidas por uma inspiração profunda, inspirando lenta e uniformemente através do nariz. 4. Contrair os músculos abdominais e tossir vigorosamente duas vezes com aboca aberta e língua para fora ● Umidificar o ar para liquefazer as secreções . ● Administrar antibióticos e broncodilatadores prescritos . ● Estimular a respiração profunda. ● Realizar drenagem postural afim de diminuir acumulo de secreções ● Monitorar sinais vitais ● Proceder hidratação, alimentação por sonda quando indicado e prescrito. ● Administrar anticoagulantes profiláticos , conforme prescrição , afim de diminuir incidência perioperatória de trombose e embolia pulmonar . IX – CIRUGIAS TORÁCICAS BlogEnfermagem.com ● Certificar-se de que o paciente compreende a cirurgia e está emocionalmente preparado para o procedimento. ► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS Usar respirador mecânico , até que a função respiratória e o estado cardiovascular se estabilizem .Ajudar com o desmame e extubação . ■ Monitorar sinais vitais ■ Monitorar SaO2 ou gasometria ■ Monitorar e controlar drenagem torácica( se usar ), para drenar liquido sangue coágulos . ■ Administrar analgésicos prescritos se necessários . ■ Avaliar PVC (pressão venosa central), para controlar Hipovolemia e eficácia da reposição hídrica. * TIPOS DE CIRURGIAS: ♦ Fixação Interna. ♦ Artroplastia. ♦ Amputação. ♦ Fixação externa, etc. ► CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS ● Monitorar hidratação , nutrição .O objetivo é maximinizar a cicatrização e reduzir os riscos de complicações pelo fornecimento de líquidos IV , conforme indicado. ● Administrar antibióticos se prescritos no pré-operatório. ● O paciente deve urinar em comadre ou urinol antes da cirurgia para diminuir a necessidade de cateterismo vesical. ● Familiarizar o paciente com o aparelho de tração e necessidade de imobilização a gesso , conforme indicado pelo tipo de cirurgia. ● Monitorar sinais vitais. ● Proporcionar conforto e segurança psicológica ao paciente. ► CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS ■ Auxiliar o paciente com suas limitações , mediante imobilização e proteção do local cirúrgico. ■ Atentar para sinais e sintomas de choque originado de hemorragias. ■ Avaliar e monitorar sinais vitais ■ Administrar líquidos e /ou Hemoderivados, se prescritos. ■ Administrar analgésicos se necessário, e proporcionar conforto ao paciente. ■ Atentar para infecções do sítio cirúrgico, se possível. X – CIRURGIAS ORTOPÉDICAS BlogEnfermagem.com
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