protocolo rotina e procedimento

protocolo rotina e procedimento

(Parte 1 de 10)

1.0 INTRODUÇÃO8
2.0 ROTINA DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL9
3.0 ROTINA DE BIOSEGURANÇA1
4.0 ROTINA DE LAVAGEM DE MÃOS13
5.0 CALÇAR E RETIRAR LUVAS16
6.0 ROTINA DE PRECAUÇÃO DE CONTATO18
7.0 ROTINA DE ADMISSÃO20
8.0 PUNÇÃO VENOSA2
9.0 ROTINA DE PREPARO DE SOROTERAPIA25
10.0 ROTINA DE PREPARO E ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTO28
10.1 Via oral28
10.2 Via intraocular30
10.3 Aplicação tópica30
10.4 Via retal31
10.5 Clister32
10.6 Via nasal34
10.7 Via subcutânea35
10.8 Via intradérmica36
10.9 Via intramuscular37
1.0 PASSAGEM DE PLANTÃO40
12.0 ROTINA DE SONDAGEM GÁSTRICA42
13.0 ROTINA DE SONDAGEM ENTÉRICA45
14.0 ROTINA DE ADMINISTRAÇÃO DE DIETA47
14.1 Cliente que não come sozinho:48
14.2 Cliente lactente:49
14.3 Ciente com sonda:49
15.0 LAVAGEM GÁSTRICA51
16.0 DIETA POR GASTROSTOMIA53
17.0 ROTINA DE SONDAGEM VESICAL5
17.1 Sondagem de Alívio (SVA)5
17.1.1Paciente feminino56
17.1.2 Paciente masculino56
17.2 Sonda vesical de demora57
18.0 ROTINA DE COLETA DE URINA PARA EXAMES60
VESICAL62
20.0 ROTINA DE BANHO DE LEITO64
21.0 ROTINA DE BANHOS MEDICAMENTOSOS6
2.0 BANHO DE LEITO EM QUEIMADOS68
23.0 ROTINA DE BANHO DE CHUVEIRO70
24.0 HIGIENE GENITOANAL72
24.1 Cliente feminino73
24.2 Cliente masculino74
26.0 HIGIENE OCULAR7
27.0 ROTINA DE HIGIENE ORAL80
28.0 MUDANÇA DO DECÚBITO82
29.0 MASSAGEM DE CONFORTO84
30.0 ROTINA DE HEMODERIVADOS86
31.0 OXIGENOTERAPIA8
31.1 Tipos de administração de oxigênio8
31.1.1 Cateter nasal interno (CNI)8
31.1.2 Cateter extra nasal90
31.1.3 Hood/ Tenda91
31.1.4 CPAP92
31.1.5 Ventilação mecânica93
32.0 ASPIRAÇÃO DE SECREÇÃO DAS VIAS AÉREAS96
3.0 ROTINA DE CURATIVO LIMPO98
34.0 CURATIVO CONTAMINADO100
35.0 ROTINA DE CURATIVO DE OSTOMIA102
36.0 CURATIVO ACESSO VENOSO CENTRAL104
37.0 COLETA DE PONTA DE CATÉTER VASCULAR106
38.0 ROTINA DE TROCA DE SELO D’ÁGUA108
39.0 ROTINA DE RETIRADA DE PONTOS110
40.0 BALANÇO HÍDRICO112
41.0 ROTINA DE TRICOTOMIA114
42.0 ROTINA DE APLICAÇÃO DE CALOR116
43.0 ROTINA DE APLICAÇÃO FRIA118
45.0 PRÉ-OPERATÓRIO123
46.0 PÓS-OPERATÓRIO125
47.0 DIÁLISE PERITONEAL127
48.0 ROTINA DE PREPARO DE CORPO NO PÓS-MORTE130
49.0 ROTINA DE MANUSEIO DE ROUPAS SUJAS132
50.0 ROTINA DE MANUSEIO DE ROUPAS LIMPAS134
51.0 LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE MATERIAL135
52.0 PREPARO SÍTIO CIRÚRGICO138
52.1 Preparo das mãos139
52.2 Paramentação139
53.0 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM14140
54.0 CHECAGEM DE BALAS DE O2143
5.0 ROTINA DE ACESSO CENTRAL145
56.0 ROTINA DE PUNÇÃO VENOSA CENTRAL(PVC)147
57.0 ROTINA DE CARDIOVERSÃO149
58.0 RELATÓRIO DE ENFERMAGEM151
59.0 ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO153
60.0 ISOLAMENTO DE CONTATO155
61.0 PRECAUÇÕES ENTÉRICAS156
62.0 PRECAUÇÕES COM AIDS E HAPATITE B158
63.0 LIMPEZA DIÁRIA OU CONCORRENTE160
64.0 LIMPEZA GERAL DA UNIDADE DO CLIENTE161
65.0 ARRUMAÇÃO DA CAMA DO CLIENTE165
65.1 Cama fechada165
65.3 Cama para paciente operado169
6.0 MANIPULAÇÃO DE MATERIAL ESTERILIZADO170
CONTAMINADO172
68.0 DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS E MATERIAL174
69.0 ROTINA DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS176
70.0 VERIFIÇÃO DE SINAIS VITAIS177
71.0 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA DRENAGEM TORÁCICA188
72.0 ENEMA OU CLISTER192
73.0 CATÉTER HEPARINIZADO195
74.0 ASPIRAÇÃO DE SECREÇÃO199
75.0 INSULINOTERAPIA207
76.0 TESTE DE SENSIBILIDADE210
7.0 DESSENSIBILIZAÇÃO212
215
79.0 POSIÇÕES PARA EXAMES219
79.1 Decúbito Dorsal:219
79.2 Posição Fowler:219
79.3 Decúbito Ventral220
79.4 Posição de Sims:220
79.5 Posição Genu-Peitoral221
79.6 Posição Ginecológica:221
79.7 Litotômica :2
79.9 Posição Ortostática:2
80.0 ELETROCARDIOGRAMA223
81.0 TRANSPORTE DE CLIENTE226
81.1 Passar o cliente da cama para a maca e da maca para cama228
81.1.1 Técnica de mobilização da maca para a cama com lençol228
81.1.2 Técnica para mobilização da cama para a maca com lençol229
81.1.3 Técnica de sentar o cliente em cadeira comum e de rodas230
81.1.4 Técnica de passar o cliente da cadeira para a cama231
83.0 PADRONIZACAO DE DILUIÇÃO DE MADICAMENTOS VENOSOS239
ADRENALINA239

8 1.0 INTRODUÇÃO

Este manual apresenta as rotinas de enfermagem necessárias ao desenvolvimento das ações de enfermagem em Clínica Médica.

Aborda de forma prática os objetivos, a competência, os materiais utilizados e a seqüência lógica de cada rotina implantada nos serviços hospitalares.

Esperamos que seja útil e que venha acrescentar e esta equipe, subsídios suficientes que proporcionem condutas uniformes na assistência de enfermagem.

9 2.0 ROTINA DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL

Objetivo:

- Evitar a transmissão de microorganismos veiculados pelo sangue ou por outros materiais biológicos do cliente para a equipe; - Prevenir a disseminação de microorganismos no ambiente hospitalar.

- Reduzir a possibilidade de infecção cruzada;

- Auto proteção.

Competência:

- Compete a toda equipe multiprofissional a execução da rotina.

Material:

- Luvas de procedimento; - Avental;

- Máscara;

- Óculos protetores;

- Álcool 70% glicerinado;

- Água;

- Sabão neutro;

Procedimento:

- Prender cabelo; - Retirar anéis, relógio, pulseira;

- Lavar as mãos com água e sabão, friccionar álcool 70% glicerinado;

- Antes e após contato com o cliente;

- Após contato com material biológico;

- Antes e após procedimentos

- Calçar luvas de procedimento sempre que houver risco de contato com sangue, secreção, mucosas ou lesão de pele de todos os clientes, excretas ou outros líquidos corporais;

- Colocar avental sempre que houver risco de contato com material biológico e ou risco de contaminação do uniforme com sangue e secreções corporais;

- Colocar máscara e óculos protetores sempre que houver risco de contato com material biológico com seu rosto (olhos, mucosas, cabelos, nariz e boca) .

Obs: Em caso de clientes em isolamento de contato, utilizar EPI (equipamento de proteção individual).

1 3.0 ROTINA DE BIOSEGURANÇA

Objetivo:

- Reduzir o número de acidentes com pérfuro-cortantes e fluidos corporais; - Prevenir a propagação de doenças transmissíveis.

Competência:

- Compete ao enfermeiro orientar a equipe quanto a execução da rotina; - Compete a equipe de enfermagem e limpeza a comunicação em caso de acidente.

Material:

- EPI (equipamento de proteção individual): • Luvas de procedimento;

• Capote;

• Máscara;

• Óculos;

12 Procedimento:

- Usar luvas de procedimento sempre que entrar em contato com secreções, sangue, urina, fezes, vômito e pele com lesões;

- Utilizar capote sempre que for manipular cliente em isolamento de contato e/ou contato com material biológico nas roupas do profissional;

- Utilizar mascara e óculos sempre que houver risco de contato com material biológico com o rosto do profissional;

- Jogar o material perfuro-cortante dentro do recipiente próprio (rígido), preencher até 2/3 de sua capacidade, e lacra-lo com fita adesiva. NUNCA REENCAPAR AGULHAS.

13 4.0 ROTINA DE LAVAGEM DE MÃOS

Introdução:

A maioria das infecções hospitalares é transmitida através das mãos contaminadas do profissional da área de saúde sem hábito de lavagem das mãos antes e após cada procedimento.

Por tanto, a higiene das mãos tem a finalidade de prevenir a propagação de doenças, evitar infecções cruzadas e proteção pessoal.

Sendo assim, é muito importante lavar as mãos, utilizando técnica correta, antes e após prestar qualquer cuidado ao cliente.

Objetivo:

- Remover sujidade; - Eliminar a flora transitória das mãos

(Parte 1 de 10)

Comentários