Baixe Monografia Atenção Farmacêutica - Apostilas - Bio Química e outras Notas de estudo em PDF para Bioquímica, somente na Docsity! 1 CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON PAIVA JULIANA LEANDRO DE BARROS TAYANE OLIVEIRA DO SANTOS ATENÇÃO FARMACÊUTICA: CONCEITO E DESAFIOS BELO HORIZONTE 2008 2 CENTRO UNIVERSITÁRIO NEWTON PAIVA JULIANA LEANDRO DE BARROS TAYANE OLIVEIRA DO SANTOS ATENÇÃO FARMACÊUTICA: CONCEITO E DESAFIOS Projeto de Monografia apresentado ao Curso de Graduação de Farmácia do Centro Universitário Newton Paiva, como requisito parcial à obtenção de crédito na disciplina de Leitura e Produção de texto Científico. Orientadora: Daniela Machado BELO HORIZONTE 2008 5 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO.................................................................................................................6 2. OBJETIVO........................................................................................................................7 2.1. Objetivo Geral.................................................................................................................7 2.2. Objetivos Específicos......................................................................................................7 3. METODOLOGIA............................................................................................................ .8 4. REVISÃO DE LITERATURA......................................................................................... 9 4.1. Conceitos de Atenção Farmacêutica...............................................................................9 4.2. Conceitos de Promoção da Saúde.................................................................................11 4.3. Origem da Atenção Farmacêutica.................................................................................12 4.4. Atividades Pertinentes à Atenção Farmacêutica...........................................................13 4.5. Desafios para a Implantação da Atenção Farmacêutica.............................................. 16 4.6. A Atenção Farmacêutica na Promoção da Saúde........................................................ 16 5. RESULTADOS E DISCUSSÃO.................................................................................... 19 6. CONCLUSÃO................................................................................................................ 21 7. REFERÊNCIAS...............................................................................................................22 APÊNDICE..........................................................................................................................24 6 1. INTRODUÇÃO O medicamento é importante para a melhora da saúde, entretanto sua eficácia depende, dentre outros fatores, do seu uso racional 2 cuja orientação é realizada pelo farmacêutico. Esse profissional, por sua vez, deve realizar atividades vinculadas à promoção da saúde, tendo em vista o bem-estar do paciente. A recente prática profissional da Atenção Farmacêutica é um importante instrumento na promoção da saúde já que nela, o paciente é o principal beneficiário das ações do farmacêutico. 3 Para efetivar essa atividade, os profissionais farmacêuticos precisam, antes de qualquer coisa, conhecimento ou atualização nessa nova prática e dispor de fontes de informação independente e imparcial sobre medicamentos. 4 É preciso que os proprietários de farmácias comunitárias, em especial, tomem consciência da necessidade de implantá-la em seu estabelecimento, e criem um ambiente adequado para a execução desta atividade. Atualmente, a farmácia comunitária é vista como um comércio e não como um estabelecimento de saúde. Quando presente, na maioria das vezes, o farmacêutico acumula funções gerenciais , burocráticas 4 e administrativas, assim não lhe sobra tempo para atender os pacientes de forma completa que seria a prestação de não apenas uma orientação de balcão, mas também a Atenção Farmacêutica. Na condição de estabelecimento que integra os sistemas de saúde, a farmácia comunitária apresenta vantagens, tais como: fácil acesso a um profissional de saúde; condições adequadas para participação em campanhas sanitárias; redução de gastos com tratamentos, por possibilitar intervenção primária e encaminhamento à assistência médica; aumento na observância à terapêutica farmacológica prescrita,4 com conseqüente melhora na qualidade de vida do usuário. O farmacêutico, mais do que nunca, tem um papel importante junto à construção de um novo modelo de atenção à saúde, onde ele possa estar inserido como profissional do medicamento, atuando como referência na orientação, cumprimento, acompanhamento e monitoramento da terapia farmacológica. 7 2. OBJETIVO 2.1. OBJETIVO GERAL Conceituar Atenção Farmacêutica e conhecer a atuação do farmacêutico neste contexto, verificando seus desafios. 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS - Conceituar Atenção Farmacêutica; - Conceituar Promoção da Saúde, relacionando à Atenção Farmacêutica; - Descrever atividades pertinentes à Atenção Farmacêutica; - Demonstrar se a realidade permite a implantação da Atenção Farmacêutica, através de revisão de literatura e pesquisa de campo; - Elaborar um questionário para realização de entrevistas com farmacêuticos que trabalhem em farmácias comunitárias; - Conhecer as atividades desempenhadas pelo farmacêutico na Atenção Farmacêutica; - Avaliar os farmacêuticos enquanto prestadores ou possíveis prestadores da Atenção Farmacêutica. 10 éticos, as funções, os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades dos farmacêuticos na prestação da farmacoterapia com o objetivo de obter resultados terapêuticos definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente. 6 A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) propõe que Atenção Farmacêutica seja: [...] um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando um farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. 3 Esse conceito proposto pela OPAS foi adotado em 2005 pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Na Espanha a atenção farmacêutica está desenvolvendo intensamente. O Consenso de Granada definiu atenção farmacêutica como: [...] a participação ativa do farmacêutico na assistência ao paciente na dispensação e seguimento do tratamento farmacoterápico, cooperando com o médico e outros profissionais de saúde, a fim de conseguir resultados que melhorem a qualidade de vida dos pacientes. Também prevê a participação do farmacêutico em atividades de promoção à saúde e prevenção de doenças. 3 Espejo acredita que essa atividade está inclusa no âmbito clínico, e uma de suas principais atividades é a farmacoterapia, definida como: [...] a prática profissional na qual o farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas com os medicamentos mediante a detecção, prevenção e resolução de problemas relacionados com os medicamentos (PRM), de forma contínua, sistematizada e documentada, em colaboração com o próprio paciente e com os demais profissionais do sistema de saúde, com o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do paciente. 3 11 4.2. CONCEITOS DE PROMOÇÃO DA SAÚDE Os profissionais de saúde estão sendo cada vez mais cobrados para que sua atuação vá além de prevenir e recuperar a saúde, que inclua sumariamente a promoção da saúde no seu conceito mais completo. Para bem exercer as atividades pertinentes à promoção da saúde, é necessário ter conhecimento a respeito de seus conceito mais conhecidos: Promoção da saúde é o conjunto de atividades, processos e recursos, de ordem institucional, governamental ou da cidadania, orientados a propiciar o melhoramento de condições de bem estar e acesso a bens e serviços sociais, que favoreçam o desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e comportamentos favoráveis ao cuidado da saúde e o desenvolvimento de estratégias que permitam à população o maior controle sobre sua saúde e suas condições de vida, a nível individual e coletivo. 7 Para outro autor, promoção da saúde inclui a resolução dos problemas sociais a partir da integração de todos os grupos sociais: A promoção da saúde como vem sendo entendida nos últimos 20-25 anos, representa uma estratégia promissora para enfrentar os múltiplos problemas de saúde que afetam as populações humanas e seus contornos nesse final de século. Partindo de uma concepção ampla do processo saúde-doença e de seus determinantes, propõe a articulação de saberes técnicos e populares, e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e privados, para seu enfrentamento e resolução. 7 A promoção da saúde, como uma das estratégias de produção de saúde, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado às demais políticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de saúde brasileiro, contribui na construção de ações que possibilitam responder às necessidades sociais em saúde. 8 12 4.3. ORIGEM DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA No século XX, o papel do farmacêutico associava-se à produção e comercialização de produtos medicinais, além disso, esse profissional apresentava grande vínculo com equipes de saúde e com o próprio paciente. No entanto, essa atuação tradicional sofreu uma diminuição, a partir da Segunda Guerra Mundial, em função do desenvolvimento da indústria farmacêutica. 9 Esse fato levou a um descompasso entre a formação do profissional e as ações demandadas pela sociedade, gerando uma frustração em alguns profissionais, pois os conhecimentos adquiridos na graduação já não eram mais aplicados de forma permanente na prática diária e acabavam se perdendo. 9 A partir de então, o farmacêutico relacionado à área assistencialista distanciou-se das equipes de saúde e dos pacientes, passando a ser visto apenas como um dispensador de produtos fabricados. Nesse contexto surgiram, na década de 1960, líderes profissionais e educadores norte-americanos que organizaram um movimento profissional com a finalidade de questionar a formação e as atitudes do farmacêutico, bem como corrigir possíveis erros cometidos no exercício de sua profissão. Além disso, discutia-se o conceito de “orientação ao paciente” cuja conseqüência foi à criação do termo Farmácia Clínica, a qual é “compreendida como uma atividade que permitiria novamente aos farmacêuticos participar da equipe de saúde, contribuindo com seus conhecimentos para melhora o cuidado com a saúde do paciente”. 9 Segundo o Comitê de Farmácia Clínica, da Associação dos Farmacêuticos de Hospital dos EUA, a Farmácia Clínica é uma ciência da saúde cuja responsabilidade é assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos e funções relacionadas com o cuidado dos pacientes, que o uso dos medicamentos seja seguro e apropriado, necessitando de educação especializada e/ou treinamento estruturado. Requer, além disso, que a coleta e interpretação de dados sejam criteriosas, que exista motivação pelo paciente e que existam interações interprofissionais. Esses conceitos, após serem difundidos mundialmente, despertaram interesses no Brasil na década de 1980, especialmente na área hospitalar. Entretanto, a atividade clínica exercida pelo farmacêutico não deve ser restrita a uma determinada área, pois a exposição de agravos 9 15 Segue uma figura que descreve sucintamente todas as atividades relacionadas com a Atenção Farmacêutica. A figura deixa claro a necessidade de feedback, já que desta forma é possível prever novas situações, realizar uma devida programação, além de, é claro realizar a farmacovigilância. É válido lembrar que as atividades a serem realizadas estão diretamente ligadas ao comportamento dos pacientes, e devem estar sempre voltadas para o bem-estar destes. Figura 1. “Atenção Farmacêutica Integral”, composta por cinco modelos de prática farmacêutica já existente. As linhas sólidas representam o fluxo dos serviços farmacêuticos aos pacientes e as tracejadas indicam feedback com o modelo de prática de Informação sobre Medicamentos. 12 SIM NÃO NÃO SIM Figura 1: Atenção Farmacêutica Integral Fonte: 12 Farmácia Clínica Atenção Farmacêutica Dispensação O tratamento prescrito pode ser considerado como dentro de um padrão de cuidado? Paciente assume responsabilidade pelo seu cuidado? Auto cuidado Informações sobre medicamentos 16 4.5. DESAFIOS PARA A IMPLANTAÇÃO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA A Atenção Farmacêutica no Brasil encontra obstáculos para a sua implantação, em função, por exemplo, do desinteresse tanto por parte dos proprietários de farmácias comunitárias, quanto dos farmacêuticos em aderi-la.1 A prática dessa atividade profissional “exige ampla mobilização de profissionais e acadêmicos.” Para isso, inicialmente houve a elaboração da Proposta de Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica e de novas diretrizes curriculares dos cursos de farmácia, as quais: “[...] enfocam a atuação como profissional da saúde, e exige do farmacêutico a busca de um nível de aperfeiçoamento interdisciplinar condizente com as novas responsabilidades, remetendo-o a assumir efetivamente a autonomia de seu cargo liberal, incorporando os componentes da moral, ética e ideologia dentro de sua atuação.“ 1 A contribuição da Atenção Farmacêutica para a sociedade, tendo em vista o uso racional de medicamentos e a melhoria da qualidade de vida do paciente em conseqüência da promoção da saúde, ressalta a importância dessa atividade ser implantada. Para isso, o desafio deve ser enfrentado a partir dos próprios farmacêuticos. “Neste contexto, ocorre a necessidade do estímulo aos acadêmicos e profissionais recém-formados, os quais possuem íntegra a energia e o anseio de colaboração com a saúde da comunidade, de modo que ultrapasse as barreiras para realização de programas de Atenção Farmacêutica, implantando-os além das perspectivas de aceitação pela administração geral do estabelecimento farmacêutico e promovendo admissão e entendimento da real necessidade do programa por parte da comunidade atendida.” Em 1962, ocorreu uma epidemia de focomelia ocasionada pelo uso da talidomida por gestantes, o que desencadeou uma reflexão sobre o uso dos medicamentos, fazendo surgir ações de farmacovigilância. Com intuito de desenvolver maior atenção à saúde do paciente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou na década de 1970 documentos que motivaram diversos 1 4.6. A ATENÇÃO FARMACÊUTICA NA PROMOÇÃO DA SAÚDE 17 países a promoverem uso racional de medicamentos. Para isso, a atuação do farmacêutico na farmacoterapia fazia-se relevante.11 Nesse contexto, avaliou-se a possibilidade de intervenção desse profissional na efetividade terapêutica a partir da Atenção Farmacêutica, por meio de: • Acompanhamento e educação do e para o paciente; • Avaliação dos seus fatores de risco; • Prevenção da saúde; • Promoção da saúde e vigilância das doenças; • Disposição de serviços de prevenção clínica; • Vigilância e publicações em saúde pública e • Promoção do uso racional de medicamentos pela sociedade. 11 Os serviços fornecidos pela farmácia devem complementar o serviço médico na atenção à saúde. O paciente com acesso a um tratamento prescrito que atendesse à racionalidade terapêutica, juntamente com a avaliação de fatores que podem interferir em seu tratamento, teria uma segurança maior na resolução de seus problemas. 11 A Atenção Farmacêutica visa proporcionar benefícios como esse, o que reforça a importância de sua implantação. A conduta do farmacêutico deve basear-se em responsabilidade, respeito, consciência, entre outros, para a promoção da saúde. Afinal, ele “é o último profissional de saúde que tem contato direto com o paciente depois da decisão médica pela terapia farmacológica”. 11 O farmacêutico está voltando a cumprir o seu papel perante a sociedade, corresponsabilizando-se pelo bem estar do paciente e trabalhando para que este não tenha sua qualidade de vida comprometida por um problema evitável, decorrente de uma terapia farmacológica. Este é um compromisso de extrema relevância, já que os eventos adversos a medicamentos são considerados hoje uma patologia emergente e são responsáveis por grandes perdas, sejam estas de ordem financeira ou de vida. 10 20 Durante as entrevistas, questionou-se a respeito da implantação da Atenção Farmacêutica, 38,46% acreditam que já estão a colocando em prática, entretanto observou-se que estes entrevistados desconhecem o que de fato é Atenção Farmacêutica, e confundem com a simples orientação dada a qualquer paciente que peça alguma informação ou esclarecimento de dúvidas no ato da dispensação. Observou-se também a existência de farmacêuticos que vêem no atendimento diferenciado de grupos de pacientes, com destaque para diabéticos e hipertensos, como sendo uma prática da Atenção Farmacêutica. Já 61,54% dos entrevistados sabem que não colocam em prática a Atenção Farmacêutica e justificam a ausência desta como sendo devido a impossibilidade de permanência de um farmacêutico em período integral apenas para realizá-la, além disso, seria necessário um ambiente organizado de forma específica para esse atendimento com formulários para o arquivamento do histórico de saúde e uso de medicamentos dos pacientes. Na opinião desse último grupo de farmacêuticos, a Atenção Farmacêutica é uma prática interessante que contribuiria para a promoção da saúde, visto que o paciente seria melhor orientado, faria o uso racional dos medicamentos e a detecção de Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM), durante o tratamento, seria mais eficiente. 21 6. CONCLUSÃO A Atenção Farmacêutica apresenta conceito abrangente, o qual envolve a prestação de uma assistência individualizada voltada para a avaliação da terapia farmacológica, as reações adversas, uso racional de medicamentos, eficácia do tratamento e outros Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM). Para efetivar a prática da Atenção Farmacêutica, é necessário a adesão dos farmacêuticos, dos proprietários de farmácias comunitárias e da população que, em geral, desconhece essa prática. Sendo assim, a implantação da Atenção Farmacêutica exige investimentos nos aspectos financeiros e acadêmicos, além da motivação dos farmacêuticos no seu exercício profissional. De acordo com a pesquisa de campo realizada, constatou-se que a Atenção Farmacêutica enfrenta desafios para sua implantação. A disponibilidade do farmacêutico, o conhecimento sobre essa prática, a infra-estrutura adequada e o interesse de investimentos dos empresários são elementos fundamentais para a implantação da Atenção Farmacêutica. Observou-se a ausência desses elementos nas farmácias comunitárias visitadas, além do que alguns farmacêuticos, apesar de acreditarem que praticam a Atenção Farmacêutica, não conhecem realmente o que é essa prática profissional. A implantação da Atenção Farmacêutica beneficiaria toda a população, uma vez que ela reduziria os agravos relacionados a medicamentos. Dessa forma, o envolvimento do farmacêutico com a Promoção da Saúde seria maior, sua atividade estaria diretamente vinculada ao bem estar do paciente o que reforça a importância de colocar a Atenção Farmacêutica, atividade que implementa os serviços farmacêuticos, em prática. 22 7. REFERÊNCIAS 1 SANTOS, M.S., LIMA,L.T., VIEIRA, M.R.S. Por que o farmacêutico se afastou das drogarias? Análise do interesse dos farmacêuticos da cidade de Santos (SP) em trabalhar com dispensação de medicamentos. Revista Infarma., Santos, SP, v.17,n.5/6,p.78-82, 2005. 2 Seminário Internacional: Os Desafios para uma Assistência Farmacêutica Integral; 30 de setembro a 2 de outubro de 2002 OPAS/OMS - Brasília/DF, Brasil. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/divulga/public/seminario_opas.pdf>. Acesso em 07 de junho de 2008. 3 NASCIMENTO, YONE ALMEIDA; UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG . Faculdade de Farmácia. Avaliação de resultados de um serviço de atenção farmacêutica em Belo Horizonte. 2004. 130 f. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Farmácia 4 VIDOTTI, C.C.F. ; SILVA,E.V., Apoio à transformação do exercício profissional do farmacêutico na farmácia comunitária Ano XI Número 01 jan-fev/2006 Ano X Número 05 out-dez/2005 Conselho Federal de Farmácia Centro Brasileiro de informação sobre Medicamentos CEBRIM/CFF FARMACOTERAPEUTICA Disponível em: <www.cff.org.br/revistas/53/farmacoterapeutica.pdf> Acesso em 10 de junho de 2008. 5 OLIVEIRA, Andrezza Beatriz et al. Obstáculos da atenção farmacêutica no Brasil. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas., Curitiba, PR.,v. 41, n.4, p.409-413, out./dez., 2005. 6 REIS, A.M.M. Atenção Farmacêutica e o uso racional de medicamentos. Disponível em: <www.ccs.uel.br/espacoparasaude/v4n2/doc/atencaofarmauso.doc>. Acesso em: 28 maio 2008. 7 FREITAS,C.M.; CZERESNIA,D.,Promoção da saúde: conceitos, reflexões, tendências Dina Czeresnia, Carlos Machado de Freitas (org.)Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004. 8 BRASIL. 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