Apresentação do modelo de gestão de hospitais regionais no Pará

Assistência no trabalho de parto



Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
-Estimulação da ocitocina
-Redução da progesterona
-Produção de cortisol pelo feto
-Efeitos dos fosfolipídios da membrana fetal
-Ácido araquidônico e prostaglandinas
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
FATORES QUE AFETAM O TRABALHO DE PARTO( Cinco “P”) :Fatores maternos e fatores placentários
Passageiro
Passagem
Forças(power)
Posição e função placentária
Resposta psicológica da mãe
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
FATORES RELACIONADOS AO FETO
-Tamanho do feto
-Forma da cabeça
-Postura
-Atitude
-Posição
-Apresentação
-Situação
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
1)FETO
CABEÇA ( 2 OSSOS FRONTAIS, 2 PARIETAIS, 2 TEMPORAIS, 1 OCCIPTAL)
SUTURA SAGITAL: estende em direção antero-posterior, separa os 2 parietais
SUTURA FRONTAL: é uma extensão da sutura sagital, separa os 2 frontais
SUTURA CORONAL: separa os ossos parietais dos frontais
SUTURA LAMBDÓIDE: separa os ossos parietais do occipital
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
POSTURA
A POSTURA FETAL DESCREVE A POSIÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL DO FETO EM RELAÇÃO À COLUNA VERTEBRAL DA MÃE.
ATITUDE
A ATITUDE FETAL DESCREVE A FLEXÃO OU A EXTENSÃO GLOBAL DO CORPO, QUE DETERMINA A RELAÇÃO ENTRE OS SEGMENTOS DO FETO.
APRESENTAÇÃO
A APRESENTAÇÃO FETAL DESCREVE A FORMA COMO O FETO ENTRA NO CANAL DE PARTO PÉLVICO. O SEGMENTO QUE ENTRA PRIMEIRO NO CANAL PÉLVICO DETERMINA COMO A APRESENTAÇÃO É CLASSIFICADA
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
POSIÇÃO
A POSIÇÃO FETAL DESCREVE A RELAÇÃO DO SEGMENTO DA APRESENTAÇÃO COM A PARTE ANTERIOR, POSTERIOR OU LATERAL DA PELVE MATERNA.
SITUAÇÃO
A SITUAÇÃO FETAL DESCREVE A RELAÇÃO ENTRE O SEGMENTO DE APRESENTAÇÃO E AS ESPINHAS DO ÍSQUIO MATERNO
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Fatores relacionados à mãe:
2)PELVE
DIÂMETROS: ÂNTERO-POSTERIOR, BI-ISQUIÁTICO, E DOIS DIÂMETROS OBLÍQUOS
TRÊS CARACTERÍSTICAS: DOMINÂNCIA FÚNDICA; INTENSIDADE DURAÇÃO; ESFORÇOS EXPULSIVOS
-Contrações uterinas
-Força (esforços expulsivos)
-Resposta psicológica
-Apagamento e dilatação da cérvice
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Movimentos fundamentais do feto :
-Descida
-Flexão
-Rotação interna
-Extensão
-Rotação externa
-Expulsão
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Sinais e Sintomas do Trabalho de Parto:
-Abrandamento
-Contrações de Braxton Hicks
-Alterações cervicais
-Ruptura das membranas
-Outros sinais
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Estágios do Trabalho de Parto:
PRIMEIRO ESTÁGIO DE PARTO
Começa com as primeiras contrações rítmicas e regulares, que produzem alterações cervicais progressivas.Termina com a dilatação completa da cérvice uterina (10 cm).
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Planejamento e Implementação de Enfermagem:
-História de saúde
-Exame Físico
-B.C.F
-Contrações uterinas
-Situação, apresentação e posição do feto(Manobra de Leopold)
-Encaixamento
-Peso Fetal estimado
-Edema e reflexos tendinosos profundos
-Membranas amnióticas
-Toque vaginal
-Preparo para internação
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
-Infusão de líquidos
-Preparação da pele e períneo
-Sinais Vitais
-Resposta fetal ao trabalho de parto
-Monitorização da progressão do trabalho de parto
-Monitorização da função urinária
-Proporcionar conforto e apoio
-Criar um ambiente acolhedor
-Facilitar o posicionamento e caminhar satisfatório
-Higiene
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
SEGUNDO ESTÁGIO DE PARTO
Começa com a dilatação cervical completa e termina com o nascimento do bebê.
2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.
2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Implementação de Enfermagem:
-Oferecendo apoio emocional
-Coordenação dos esforços expulsivos
-Ajudando o posicionamento
-Monitoração da hidratação
-Preparação para o nascimento
-Preparação da sala de parto
-Preparação da paciente
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Ajudando o bebê a nascer - Cuidados com o RN:
- Pinçamento do cordão umbilical
-Avaliação das condições de nascimento
-Iniciar a ligação entre o bebê e seus pais
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
TERCEIRO ESTÁGIO DE PARTO
Começa com o nascimento do recém nascido e termina com a eliminação da placenta.
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Implementação de enfermagem:
-Sinais vitais maternos
-Avaliação da placenta
-Supervisão do períneo
-Fundo de útero-Globo de segurança
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
QUARTO ESTÁGIO DE PARTO
Começa com a expulsão da placenta e dura cerca de uma hora.
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Implementação de Enfermagem
-Manutenção da posição e atividade adequadas da mãe
-Profilaxia da hemorragia
-Manutenção da higiene e conforto
-Manutenção do equilíbrio hídrico e provisão das necessidades nutricionais
-Promoção da ligação entre o bebê e a família
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
RESPOSTA SISTÊMICA MATERNA AO TRABALHO DE PARTO
-Sistema cardiovascular
-Sistema gastrointestinal
-Sistema renal e urinário
-Sistema Respiratório
-Sistema Hematopoético
-Sistema hidroeletrolítico
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
RESPOSTA SISTÊMICA FETAL AO TRABALHO DE PARTO
-Sistema cardiovascular
-Sistema respiratório
-Equilíbrio ácido básico
-Atividade fetal
-Sinais Vitais
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
EXERCÍCIOS
G4P3A0, ACABOU DE SER INTERNADA COM 4 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA, D.U: 2 DE INTENSIDADE MODERADA. FAÇA O PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE:
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
G2P0A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 9 CM DE DILATAÇÃO BOLSA ÍNTEGRA E D.U: 3 EM 10 MINU. DE FORTE INTENSIDADE, QUAL A CONDUTA DIANTE DESTA PACIENTE:
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
G5P3A1, EM TRABALHO DE PARTO COM 6 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA COM ELIMINAÇÃO DE LÍQUIDO ESVERDEADO E FORTES CONTRAÇÕES.QUAL A SUA CONDUTA:
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
G7P6A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 5 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA, D.U: 2 CONTRAÇÕES MODERADAS, P.A: 160/110 mmhg.QUAL OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE:
FAÇA O PLANO DE CUIDADOS PARA UMA PUÉRPERA PÓS PARTO NORMAL E PÓS CESÁREA:
DESCREVA OS RELATÓRIOS DE TODOS CASOS ACIMA DESCRITOS
Assistência durante o trabalho de parto Apresentação cefálica - “ Coroamento ”
Posição de expulsão no parto normal
Que tipo de ALUNO queremos formar ?
Quando nós pensamos que sabemos todas as respostas,
Vem a vida e muda as perguntas.
Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto
Referências:
Obstetrícia Fundamental-Jorge Rezende,2001
Experiências com a introdução do
Experiências com a introdução do
Partograma
Quando começar o preenchimento do partograma?
formação
formação em exercício
adaptação
Os princípios:
Os princípios:
Quando começar o preenchimento da fase activa?
no momento da chegada da grávida
identificação
antecedentes
conclusões da análise do caderno AISM
Os princípios:
Os princípios:
Quando começar o preenchimento da fase activa?
no momento de apresentar sinais de trabalho de parto (um ou mais dos sinais seguintes:)
dilatação de 3 cm ou mais
bolsa rota
2 contrações regulares / 10 min
O partograma está adaptado a nossa realidade?
O partograma está adaptado a nossa realidade?
Discussões sobre o conceito:
sim
tiramos a fase latente, que criou confusão
reorganizamos as rúbricas conforme a nossa lógica
o verso corresponde exatamente ao livro do parto
e ao cartão de PAISM
Aprender utilizar o partograma foi fácil ?
Aprender utilizar o partograma foi fácil ?
Experiência prática:
não
precisava de uso frequente do manual
precisava de supervisão formativa
PARTOGRAMA Experiência prática-2005
Quais os erros frequentes no princípio ?
horas não cronometradas
duplicação das informações na papeleta
decisões não contempladas
falta de nomes e assinaturas(rubricas)
dos quadros assistentes
Qual o método melhor de aprendizagem ?
Qual o método melhor de aprendizagem ?
Foi feito um estudo:
aprendizagem a distância
aprendizagem na sala de aula
grau de conhecimento igual
satisfação dos formandos melhor na sala de aula
(contacto com colegas e formadores)
O partograma tem vantagens ?
O partograma tem vantagens ?
sim
é prático e eficaz
da uma apresentação gráfica do desenvolvimento do parto
leitura rápida e compreensiva
O partograma tem vantagens ?
O partograma tem vantagens ?
facilita a tomada de decisões
(chamada de médico, referência, etc.)
facilita a divisão de tarefas
entre enfermeiros e médicos
tem capacidade de salvar muitas vidas
O partograma tem limites ?
O partograma tem limites ?
sim
não está preparado para a documentação de
complicações e intervenções maiores
não substitui relatórios clínicos e de
enfermagem, nem cartas de referência