Assistência no trabalho de parto

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• -Estimulação da ocitocina

• -Redução da progesterona

• -Produção de cortisol pelo feto

• -Efeitos dos fosfolipídios da membrana fetal

• -Ácido araquidônico e prostaglandinas

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• FATORES QUE AFETAM O TRABALHO DE PARTO( Cinco “P”) :Fatores maternos e fatores placentários

• Passageiro

• Passagem

• Forças(power)

• Posição e função placentária

• Resposta psicológica da mãe

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• FATORES RELACIONADOS AO FETO

• -Tamanho do feto

• -Forma da cabeça

• -Postura

• -Atitude

• -Posição

• -Apresentação

• -Situação

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• 1)FETO

• CABEÇA ( 2 OSSOS FRONTAIS, 2 PARIETAIS, 2 TEMPORAIS, 1 OCCIPTAL)

• SUTURA SAGITAL: estende em direção antero-posterior, separa os 2 parietais

• SUTURA FRONTAL: é uma extensão da sutura sagital, separa os 2 frontais

• SUTURA CORONAL: separa os ossos parietais dos frontais

• SUTURA LAMBDÓIDE: separa os ossos parietais do occipital

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• POSTURA

• A POSTURA FETAL DESCREVE A POSIÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL DO FETO EM RELAÇÃO À COLUNA VERTEBRAL DA MÃE.

• ATITUDE

• A ATITUDE FETAL DESCREVE A FLEXÃO OU A EXTENSÃO GLOBAL DO CORPO, QUE DETERMINA A RELAÇÃO ENTRE OS SEGMENTOS DO FETO.

• APRESENTAÇÃO

• A APRESENTAÇÃO FETAL DESCREVE A FORMA COMO O FETO ENTRA NO CANAL DE PARTO PÉLVICO. O SEGMENTO QUE ENTRA PRIMEIRO NO CANAL PÉLVICO DETERMINA COMO A APRESENTAÇÃO É CLASSIFICADA

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• POSIÇÃO

• A POSIÇÃO FETAL DESCREVE A RELAÇÃO DO SEGMENTO DA APRESENTAÇÃO COM A PARTE ANTERIOR, POSTERIOR OU LATERAL DA PELVE MATERNA.

• SITUAÇÃO

• A SITUAÇÃO FETAL DESCREVE A RELAÇÃO ENTRE O SEGMENTO DE APRESENTAÇÃO E AS ESPINHAS DO ÍSQUIO MATERNO

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Fatores relacionados à mãe:

• 2)PELVE

• DIÂMETROS: ÂNTERO-POSTERIOR, BI-ISQUIÁTICO, E DOIS DIÂMETROS OBLÍQUOS

• TRÊS CARACTERÍSTICAS: DOMINÂNCIA FÚNDICA; INTENSIDADE DURAÇÃO; ESFORÇOS EXPULSIVOS

• -Contrações uterinas

• -Força (esforços expulsivos)

• -Resposta psicológica

• -Apagamento e dilatação da cérvice

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Movimentos fundamentais do feto :

• -Descida

• -Flexão

• -Rotação interna

• -Extensão

• -Rotação externa

• -Expulsão

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Sinais e Sintomas do Trabalho de Parto:

• -Abrandamento

• -Contrações de Braxton Hicks

• -Alterações cervicais

• -Ruptura das membranas

• -Outros sinais

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Estágios do Trabalho de Parto:

• PRIMEIRO ESTÁGIO DE PARTO

• Começa com as primeiras contrações rítmicas e regulares, que produzem alterações cervicais progressivas.Termina com a dilatação completa da cérvice uterina (10 cm).

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Planejamento e Implementação de Enfermagem:

• -História de saúde

• -Exame Físico

• -B.C.F

• -Contrações uterinas

• -Situação, apresentação e posição do feto(Manobra de Leopold)

• -Encaixamento

• -Peso Fetal estimado

• -Edema e reflexos tendinosos profundos

• -Membranas amnióticas

• -Toque vaginal

• -Preparo para internação

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• -Infusão de líquidos

• -Preparação da pele e períneo

• -Sinais Vitais

• -Resposta fetal ao trabalho de parto

• -Monitorização da progressão do trabalho de parto

• -Monitorização da função urinária

• -Proporcionar conforto e apoio

• -Criar um ambiente acolhedor

• -Facilitar o posicionamento e caminhar satisfatório

• -Higiene

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• SEGUNDO ESTÁGIO DE PARTO

• Começa com a dilatação cervical completa e termina com o nascimento do bebê.

2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.

• 2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Implementação de Enfermagem:

• -Oferecendo apoio emocional

• -Coordenação dos esforços expulsivos

• -Ajudando o posicionamento

• -Monitoração da hidratação

• -Preparação para o nascimento

• -Preparação da sala de parto

• -Preparação da paciente

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Ajudando o bebê a nascer - Cuidados com o RN:

• - Pinçamento do cordão umbilical

• -Avaliação das condições de nascimento

• -Iniciar a ligação entre o bebê e seus pais

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• TERCEIRO ESTÁGIO DE PARTO

• Começa com o nascimento do recém nascido e termina com a eliminação da placenta.

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Implementação de enfermagem:

• -Sinais vitais maternos

• -Avaliação da placenta

• -Supervisão do períneo

• -Fundo de útero-Globo de segurança

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• QUARTO ESTÁGIO DE PARTO

• Começa com a expulsão da placenta e dura cerca de uma hora.

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Implementação de Enfermagem

• -Manutenção da posição e atividade adequadas da mãe

• -Profilaxia da hemorragia

• -Manutenção da higiene e conforto

• -Manutenção do equilíbrio hídrico e provisão das necessidades nutricionais

• -Promoção da ligação entre o bebê e a família

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• RESPOSTA SISTÊMICA MATERNA AO TRABALHO DE PARTO

• -Sistema cardiovascular

• -Sistema gastrointestinal

• -Sistema renal e urinário

• -Sistema Respiratório

• -Sistema Hematopoético

• -Sistema hidroeletrolítico

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• RESPOSTA SISTÊMICA FETAL AO TRABALHO DE PARTO

• -Sistema cardiovascular

• -Sistema respiratório

• -Equilíbrio ácido básico

• -Atividade fetal

• -Sinais Vitais

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• EXERCÍCIOS

• G4P3A0, ACABOU DE SER INTERNADA COM 4 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA, D.U: 2 DE INTENSIDADE MODERADA. FAÇA O PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE:

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• G2P0A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 9 CM DE DILATAÇÃO BOLSA ÍNTEGRA E D.U: 3 EM 10 MINU. DE FORTE INTENSIDADE, QUAL A CONDUTA DIANTE DESTA PACIENTE:

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• G5P3A1, EM TRABALHO DE PARTO COM 6 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA COM ELIMINAÇÃO DE LÍQUIDO ESVERDEADO E FORTES CONTRAÇÕES.QUAL A SUA CONDUTA:

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• G7P6A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 5 CM DE DILATAÇÃO, BOLSA ROTA, D.U: 2 CONTRAÇÕES MODERADAS, P.A: 160/110 mmhg.QUAL OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE:

• FAÇA O PLANO DE CUIDADOS PARA UMA PUÉRPERA PÓS PARTO NORMAL E PÓS CESÁREA:

• DESCREVA OS RELATÓRIOS DE TODOS CASOS ACIMA DESCRITOS

Assistência durante o trabalho de parto Apresentação cefálica - “ Coroamento ”

Posição de expulsão no parto normal

Que tipo de ALUNO queremos formar ?

Quando nós pensamos que sabemos todas as respostas,

• Vem a vida e muda as perguntas.

Assistência de enfermagem durante o trabalho de parto

• Referências:

• Obstetrícia Fundamental-Jorge Rezende,2001

Experiências com a introdução do

• Experiências com a introdução do

• Partograma

• Quando começar o preenchimento do partograma?

• formação

• formação em exercício

• adaptação

Os princípios:

• Os princípios:

• Quando começar o preenchimento da fase activa?

• no momento da chegada da grávida

• identificação

• antecedentes

• conclusões da análise do caderno AISM

Os princípios:

• Os princípios:

• Quando começar o preenchimento da fase activa?

• no momento de apresentar sinais de trabalho de parto (um ou mais dos sinais seguintes:)

• dilatação de 3 cm ou mais

• bolsa rota

• 2 contrações regulares / 10 min

O partograma está adaptado a nossa realidade?

• O partograma está adaptado a nossa realidade?

• Discussões sobre o conceito:

• sim

• tiramos a fase latente, que criou confusão

• reorganizamos as rúbricas conforme a nossa lógica

• o verso corresponde exatamente ao livro do parto

• e ao cartão de PAISM

Aprender utilizar o partograma foi fácil ?

• Aprender utilizar o partograma foi fácil ?

• Experiência prática:

• não

• precisava de uso frequente do manual

• precisava de supervisão formativa

PARTOGRAMA Experiência prática-2005

• Quais os erros frequentes no princípio ?

• horas não cronometradas

• duplicação das informações na papeleta

• decisões não contempladas

• falta de nomes e assinaturas(rubricas)

• dos quadros assistentes

Qual o método melhor de aprendizagem ?

• Qual o método melhor de aprendizagem ?

• Foi feito um estudo:

• aprendizagem a distância

• aprendizagem na sala de aula

• grau de conhecimento igual

• satisfação dos formandos melhor na sala de aula

• (contacto com colegas e formadores)

O partograma tem vantagens ?

• O partograma tem vantagens ?

• sim

• é prático e eficaz

• da uma apresentação gráfica do desenvolvimento do parto

• leitura rápida e compreensiva

O partograma tem vantagens ?

• O partograma tem vantagens ?

• facilita a tomada de decisões

• (chamada de médico, referência, etc.)

• facilita a divisão de tarefas

• entre enfermeiros e médicos

• tem capacidade de salvar muitas vidas

O partograma tem limites ?

• O partograma tem limites ?

• sim

• não está preparado para a documentação de

• complicações e intervenções maiores

• não substitui relatórios clínicos e de

• enfermagem, nem cartas de referência