Resumo Tratado de Fisiologia Médica

Resumo Tratado de Fisiologia Médica

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Tratado de Fisiologia Médica

&

Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenças

* Guyton e Hall *

(RESUMO)

I – Fisiologia de Membranas

1 - Transporte de Íons e de Moléculas Através da Membrana Celular

2 - Potenciais de Membrana e Potenciais de Ação

II – Fisiologia Circulatória

1 - Pressão, Resistência e Fluxo

2 - Artérias, Veias e Capilares

3 - Troca de Líquidos nos Capilares

4 - Controle Local e Humoral do Fluxo Sanguíneo

5 - Controle Neurológico da Circulação

6 - Os Rins e a Regulação da Pressão Arterial

7 - Choque Circulatório e Débito Cardíaco

8 - Fluxo Sanguíneo Muscular e a Circulação Coronária

9 - Bulhas Cardíacas

III – Fisiologia Cardíaca

1 - O Coração e o Bombeamento Cardíaco

2 - Excitação Rítmica do Coração

3 - Eletrocardiograma e Anormalidades Cardíacas

IV – Fisiologia Respiratória

1 - Ventilação e Circulação Pulmonar

2 - Transporte de Gases Entre os Alvéolos e as Células

3 - Regulação da Respiração

4 - Fisiologia de Anormalidades Pulmonares Específicas

V – Fisiologia do Trato Gastrintestinal

1 - Movimentação do Alimento ao Longo do Trato, Controle Nervoso e Fluxo Sanguíneo

2 - Funções Secretoras do Trato Digestivo

3 - Digestão e Absorção

4 - Distúrbios Gastrintestinais

VI – Os Rins e os Líquidos Corporais

1 - Líquidos Extracelular e Intracelular e Edema

2 - Formação da Urina pelos Rins

3 - Mecanismos de Controle para os Líquidos Corporais e seus Constituintes

4 - Regulação do Equilíbrio Ácido-Básico

5 - Doença Renal

VII – Metabolismo e Regulação da Temperatura

1 - Metabolismo dos Carboidratos e Formação do Trifosfato de Adenosina

2 - Metabolismo dos Lipídios

3 - Metabolismo das Proteínas

4 - Energética, Metabolismo e Regulação da Temperatura Corporal

5 - Balanço Dietético, Regulação da Alimentação, Obesidade e Vitaminas

VIII – Células do Sangue, Imunologia e Coagulação

1 - Hemácias, Leucócitos e Resistência à Infecção

2 - Imunidade, Alergia e Grupos Sanguíneos

3 - Hemostasia e Coagulação

IX – Endocrinologia e Reprodução

1 - Introdução à Endocrinologia. Os Hormônios Hipofisários

2 - Os Hormônios Metabólicos da Tireóide

3 - Os Hormônios Córtico-Supra-Renais

4 - Insulina, Glucagon e Diabetes Melito

5 - Hormônio Paratireóideo, Calcitonina, Metabolismo do Cálcio e Fosfato, Vitamina D, Ossos e Dentes

6 - Funções Reprodutivas Masculinas. Os Hormônios Sexuais Masculinos e a Glândula Pineal

7 - Fisiologia Feminina Antes da Gravidez e os Hormônios Femininos

8 - Gravidez, Amamentação e Fisiologia Fetal e Neonatal

I – Fisiologia de Membranas

1 – Transporte de Íons e de Moléculas Através da Membrana Celular

Os meios intra e extracelular caracterizam-se por apresentarem diferentes concentrações de substâncias como íons e outros metabólitos, do que depende a manutenção das diversas funções celulares. É conhecido o fato de que o meio extracelular está em constante movimento transportando moléculas e fluidos a todas as regiões do corpo, sendo necessária a comunicação e troca de materiais entre os meios extra e intracelular.

O metabolismo e manutenção da vida está diretamente relacionado com essas trocas de substâncias e as diferentes concentrações características de cada estrutura possuem grande relevância no que se refere ao êxito funcional e homeostático. Existem diversos mecanismos que facilitam ou dificultam a passagem de substâncias nos dois sentidos entre os meios intra e extracelular. Esses mecanismos podem ou não envolver gasto de energia, apresentando cada um sua especificidade quanto ao tipo de substância a ser transportada ou barrada.

A membrana citoplasmática apresenta uma dupla camada lipídica com proteínas entre essas camadas, sendo que essas proteínas atravessam a dupla camada lipídica em alguns lugares. São as chamadas proteínas transmembrana. Os dois tipos básicos de transporte que ocorrem através das membranas celulares são a difusão e o transporte ativo. A difusão, também chamada de transporte passivo, caracteriza-se pela passagem de moléculas diretamente através da camada lipídica ou pela ajuda de proteínas carreadoras transmembrana. A energia responsável pela difusão é a própria energia cinética das moléculas ou íons.

O transporte ativo ocorre através de uma proteína carreadora geralmente contra algum tipo de resistência. É o caso da passagem de íons de um meio pouco concentrado para um mais concentrado. Esse tipo de transporte necessita de energia, a qual é obtida pela quebra de uma ligação covalente na molécula de trifosfato de adenosina ou ATP. A difusão pode ser simples ou facilitada.

A difusão simples ocorre através da bicamada lipídica estando diretamente ligada à solubilidade e, conseqüentemente, à polaridade da molécula, ou através de canais protéicos onde as moléculas e íons simplesmente passam por esses canais devido seu tamanho reduzido. Esses canais protéicos possuem permeabilidade seletiva. É o caso dos canais de sódio que apresentam cargas negativas em sua parede interna atraindo esse íon e repelindo íons de carga negativa.

Os canais protéicos apresentam comportas que são projeções da proteína carreadora que regulam a entrada e saída desses íons. No caso dos canais de sódio a comporta localiza-se na face da membrana voltada para o meio extracelular enquanto nos canais de potássio a comporta está localizada na face da membrana voltada para o meio intracelular.

A abertura e fechamento das comportas pode ser regulada pela voltagem ou por agentes químicos. A difusão facilitada, também conhecida como difusão mediada por carreador, depende da fixação da estrutura a ser transportada a um receptor localizado na proteína carreadora. O transporte se dá através de alterações conformacionais na proteína levando o íon ou molécula ao lado oposto da membrana.

A substância que mais se difunde através da membrana celular é a água. Isso geralmente ocorre devido à osmose, movimento da água do meio menos concentrado para o mais concentrado. Denomina-se pressão osmótica à pressão necessária para neutralizar o efeito da osmose em um dado meio. Um dos exemplos mais conhecidos de transporte ativo é a bomba de sódio e potássio, a qual leva íons potássio para o interior da célula e íons sódio para o exterior.

Entre os componentes físicos da bomba de sódio e potássio existe uma proteína carreadora que possui, na parte que se projeta para o interior da célula, três receptores para o sódio e, na parte que se projeta para o exterior da célula, dois receptores para os íons potássio. A porção interna dessa proteína próximo aos sítios receptores para o sódio apresenta atividade ATPásica.

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