Pequeno Atlas de Citopatologia

Pequeno Atlas de Citopatologia

ECTOCÉRVICE NORMAL

CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS

  • Células escamosas superficiais com citoplasma eosinofílico ou basofílico. Um polimorfonuclear (seta).

  • A: células escamosas superficiais, com citoplasma plano basofílico ou eosinofílico. B: Aspecto atrófico

CÉLULAS ESCAMOSAS INTERMEDIARIAS

  • Células escamosas intermediarias basofilicas e células com citoplasma basofilico ou eosinofilico

CÉLULAS ESCAMOSAS PARABASAIS

  • Células redondas com núcleo vesicular

CÉLULAS ESCAMOSAS METAPLÁSICAS

  • Apresentam-se em placas, com presença de pontes intercelulares e tem citoplasma homogêneo, às vezes eosinofílico

ENDOCÉRVICE NORMAL

  • As células endocervicais são originárias do epitélio cilíndrico simples da mucosa endocervical. O seu citoplasma é basófilo e finamente vacuolizado.

CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS NORMAIS

Diferentes tipos de células glandulares endocervicais – A e B: células secretoras; C: células ciliadas; D: núcleos nus de células glandulares endocervicais

CÉLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS :COLUNARES

  • Citologia em meio líquido: detalhes morfológicos de um grupamento de células colunares endocervicais.

CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS: SECRETORAS

  • Grupamento de células glandulares secretoras normais com padrão típico em favo de mel.

  • Células glandulares endocérvicais normais algumas com aspecto secretor, e disposição em paliçada.

CÉLULAS ENDOCERVICAIS NORMAIS: CILIADAS

CÉLULAS NÃO EPITELIAIS

CÉLULAS ENDOMETRIAIS

  • Além das células epiteliais descritas, são encontrados elementos não epiteliais em quantidades variáveis nos esfregaços cérvico-vaginais, correspondendo a leucócitos, hemácias, histiócitos, muco e flora microbiológica

  • Histiócitos, leucócitos e hemácias

Hemácias podem estar presentes em esfregaços normais colhidos até o décimo dia do ciclo menstrual. Fora desses períodos, sua presença representa lesão genital traumática, às vezes da própria colheita ou doença genital.

MICROORGANISMOS

Actinomyces sp

  • Presença de massa amorfas e filamentares de organismos com ramificações em ângulos agudos e que se coram intensamente pela hematoxilina.

  • Aglomerados típicos de material pseudofilamentoso. Esfregaço de uma mulher em uso de DIU.

Trichomonas vaginalis   

  • Ectocérvice inflamatória: fundo sujo, infecção por Trichomonas vaginalis (setas: parasitas visíveis).

Micose: Cândida

  • Micose cérvico-vaginal: detalhes das hifas (setas) e esporos.

  • (Cândida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório.

  • Ectocérvice: flora normal com bacilos filamentosos, deve ser diferenciada da flora patogênica ou dos filamentos de fungos

Gardnerella vaginalis

  • As bactérias são visualizadas no fundo, principalmente sobre as células escamosas resultando em células indicadoras (clue cells). Os polimorfonucleares são ausentes ou raros.

  • As bactérias são visualizadas no fundo, principalmente encobrindo as células escamosas resultando em células indicadoras (clue cells) (setas). Não há citólise. Os polimorfonucleares são ausentes ou raros.

Herpes 

  • Infecção herpética: célula multinucleada (seta) com inclusão viral intranuclear. Grande aumento.

  • Infecção herpética: células mononucleares e multinucleadas com inclusões intranucleares com aspecto de vidro fosco e cromatina marginal. Amoldamento nuclear (seta)

  • Infecção herpética: células multinucleadas com núcleos borrados e aspecto de vidro fosco.

Células de reparo

Inflamação e reparo

  • Ectocérvice: fundo inflamatório, aglomerado de células metaplásicas/tipo reparação.

  • Células de reparação (cromatina clara e nucléolos)? Metaplasia imatura ou transicional (alguns sulcos nucleares)?

  • Esfregaço ectocervical inflamatório e hemorrágico: aglomerado de células de reparação com cromatina nuclear clara e nucléolos visíveis

Alterações celulares benignas

Atrofias

  • Atrofia menopausal com grandes aglomerados de células basais ou parabasais e alguns núcleos nus

  • Atrofia ectocervical (menopausa): grande aglomerado de epitélio escamoso com contornos irregulares. Orangeofilia e anormalidades nucleares devem ser reavaliadas após o tratamento com estrogênio. Detalhes celulares. Artefatos da preparação (dessecamento ao ar) e demora na fixação.

Alterações associadas ao DIU

  • DIU: células endometriais reacionais.

  • Esfregaço da zona de transição: inflamatório. Alterações morfológicas freqüentemente visualizadas, afetando as células colunares e parabasais metaplásicas, em mulher em uso de DIU.

Alterações induzidas por radiação   

  • Esfregaço de uma paciente tratada com radioterapia devido a um câncer do canal anal: macrocitose, macronucleose e vacúolos citoplasmáticos.

  • Esfregaço de uma paciente tratada com radioterapia devido a um câncer do canal anal: vacúolos citoplasmáticos e fagocitose de polimorfonucleares.

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