CONCEITOS BÁSICOS EM PATOLOGIA

Patologia

  • Dedica-se ao estudo das alterações estruturais e funcionais nas células, tecidos e órgãos que dão origem às doenças. Explica os porquês e as causas dos sinais e sintomas manifestados por pacientes e ao mesmo tempo, fornecer informações sólidas para a assistência clínica e tratamentos racionais

ASPECTOS BÁSICOS DE UM PROCESSO MÓRBIDO

  • - etiologia

  • - patogenia

  • - alterações morfológicas

  • - importância clínica

ETIOLOGIA OU CAUSA

  • Existem duas classes de fatores etiológicos: os intrínsecos ou genéticos e adquiridos.

  • O conhecimento da causa primária fornece a base sobre a qual se define um diagnóstico, compreende-se a enfermidade ou estabelece-se um tratamento.

PATOGENIA

  • Refere-se à seqüência de eventos na resposta das células ou tecidos ao agente etiológico, do estímulo inicial à expressão final da doença.

  • Compreende os eventos bioquímicos, imunológicos e morfológicos que expressam as várias etapas da doença.

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS

  • Dizem respeito às alterações estruturais nas células ou tecidos que são típicas da doença ou diagnósticas do processo etiológico.

IMPORTÂNCIA CLÍNICA

  • A natureza das alterações morfológicas e sua distribuição em diferentes órgãos ou tecidos influenciam a sua função normal e determinam as manifestações clínicas (sinais e sintomas), evolução e prognóstico da doença.

HOMEOSTASE NORMAL

  • A célula é confinada dentro de uma estreita faixa de função e estrutura por seus programas genéticos de metabolismo e diferenciação, por limitações das células vizinhas e pela disponibilidade de substrato metabólico.

  • Estresses fisiológicos um pouco mais excessivos ou alguns estímulos patológicos podem acarretar uma série de adaptações celulares fisiológicas e morfológicas, preservando a viabilidade da célula e modulando sua função como resposta a esses estímulos.

  • Se os limites da resposta adaptativa a um estímulo forem ultrapassados, ou, em certos casos, quando a adaptação é impossível, sobrevém uma seqüência de eventos, chamada de genericamente de lesão celular.

  • A lesão celular é reversível até certo ponto, mas, se o estímulo persistir ou for intenso o suficiente desde o início, a célula atinge o “ponto sem retorno”, e sofre lesão celular irreversível e morte celular.

  • A adaptação, lesão reversível, lesão irreversível e morte celular podem ser considerados estados de intromissão progressiva na função e estrutura normal da célula.

TIPOS DE MORTE CELULAR:

  • Necrose ou necrose de coagulação

  • Apoptose

Necrose

  • É o tipo mais comum de morte celular após estímulos exógenos, ocorrendo após estresses como isquemias e lesão química. Manifesta-se por tumefação intensa ou ruptura da célula, desnaturação e coagulação das proteínas citoplasmáticas e degradação das organelas celulares

Apoptose

  • ocorre quando a célula morre mediante a ativação de um programa de suicídio controlado internamente. É uma desmontagem orquestrada, dos componentes celulares destinada a eliminar células indesejáveis durante a embriogênese e em diversos processos fisiológicos.

  • As alterações celulares – lesão celular reversível e irreversível levando a necrose ou apoptose – são padrões morfológicos de lesão celular aguda induzidos por vários estímulos.

CAUSAS DE LESÃO CELULAR:

  • privação de oxigênio

  • agentes físicos

  • agentes químicos e drogas

  • agentes infecciosos

  • reações imunológicas

  • anormalidades genéticas

  • desequilíbrio nutricional

Mecanismo de retroalimentação da homeostase:

  • -sensor

  • -centro de controle

  • -efetor

Sensor

  • detecta rupturas na homeostase (provocadas por impulsos nervosos ou alterações nos níveis hormonais )

Centro de controle

  • localizado no SNC que recebe sinais oriundos do sensor e regula a resposta do organismo a essas rupturas (iniciando o mecanismo efetor)

Efetor

  • Atua restabelecendo a homeostase .

Retroalimentação :

  • - positiva

  • - negativa

Retroalimentação positiva

  • movimenta o sistema para fora da homeostase ao estimular uma alteração no sistema. O coração bombeia numa freqüência e aumenta quando o indivíduo encontra-se em choque.

Retroalimentação negativa

  • opera de modo a restaurar a homeostase ao corrigir uma deficiência no sistema. Com o nível de glicose sanguínea alto, o organismo aumenta a produção de insulina.

Alterações Fisiopatológicas :

  • adaptação celular

  • -atrofia

  • -hipertrofia

  • -hiperplasia

  • -metaplasia

Adaptação celular

  • as células conseguem manter seu funcionamento apesar das condições alteradas ou de agentes de estresse. Caso essas mudanças sejam intensas ou prolongadas, as mesmas podem destruir as células. Em presenças dessas mudanças as células utilizam suas reservas pra manter o funcionamento ou sofre alterações adaptativas.

Atrofia

  • redução do tamanho de uma célula ou um órgão que pode ocorrer quando as células enfrentam uma carga reduzida ou desuso, fluxo sanguíneo insuficiente, má nutrição, ou estimulação hormonal nervosa reduzida.

Hipertrofia

  • é o aumento do tamanho de uma célula ou órgão devido ao aumento de carga.

  • Existem três tipos básicos: fisiológica,compensatória e patológica.

Hipertrofia fisiológica

  • reflete o aumento da carga que não é provocado por doenças.

Hipertrofia compensatória

  • ocorre quando o tamanho da célula aumenta para compensar células não funcionais.

Hipertrofia patológica

  • é uma resposta a doença.Processo de espessamento da musculatura cardíaca à medida que o coração bombeia contra uma resistência crescente nos pacientes com hipertensão.

Hiperplasia

  • aumento do numero de células provocado por carga aumentada, estimulação hormonal ou densidade tissular diminuída.Existem três tipos:fisiológica, compensatória e patológica.

Hiperplasia fisiológica

  • é uma resposta de adaptação a alterações normais.Como exemplo o aumento mensal de células uterinas em resposta a estimulação do endométrio,pelo estrogênio após a ovulação.

Hiperplasia compensatória

  • ocorre para substituir o tecido removido ou destruído de um órgão.

Hiperplasia patológica

  • é uma resposta ou à estimulação hormonal excessiva ou à produção anormal de fatores de crescimento hormonal.

Metaplasia

  • é a substituição de um tipo celular por outro, para que o tecido possa resistir melhor ao agente etiológico. Pode ser fisiológica e patológica.

Metaplasia fisiológica

  • é uma resposta normal a condições alteradas e, em geral é transitória.Na resposta normal do corpo a inflamação, os monócitos que migram para os tecidos inflamados transformam-se em macrófagos .

Metaplasia patológica

  • é uma resposta a uma toxina ou a um agente de estresse extrínseco e, em geral é irreversível

Displasia

  • ocorre a diferenciação anormal das células em divisão, resultando em células anormais quanto ao tamanho, forma e aspectos.

Lesão celular

  • a lesão em qualquer componente celular pode causar doenças a medida que as células perdem sua capacidade de adaptação.

Degeneração celular

  • Tipo de dano celular não letal que costuma ocorrer no citoplasma e não afeta o núcleo.

  • Afeta órgãos com células metabolicamente ativas, como fígado, os rins e o coração.

Envelhecimento celular

  • Durante o processo normal de envelhecimento, as células perdem a estrutura e a função. Os sinais de envelhecimento ocorrem em todos os sistemas corporais, como diminuição da elasticidade de vasos sanguíneos, da motilidade intestinal, da massa muscular e da gordura subcutânea

Morte celular

  • a morte celular pode ser causada por fatores intrínsecos e extrínsecos. Quando um agente de tensão é muito forte ou prolongado, a célula pode não mais se adaptar e morre e se manifesta de formas diferentes.

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