Baixe Casos Clin e outras Notas de estudo em PDF para Bioquímica, somente na Docsity! Caso Clínico 2 1. Justifique a indicação de edrofônio no diagnóstico desta paciente. O edrofônio é um inibidor reversível de acetilcolinesterase e possui aplicação terapêutica devido sua ligação fraca com a enzima colinesterásica. O edrofônio, por via intravenosa, atua após segundos e age por alguns minutos apenas, portanto tendo uma ação muito rápida. 2. Explique o uso da neostigmina, esquematizando sua administração. A neostigmina também é um inibidor reversível de acetilcolinesterase e possui aplicação terapêutica também devido a sua ligação fraca com a enzima colinesterásica. A Neostigmina, por via intramuscular, atua após 30 minutos e age por até 2 horas. Algumas formas de apresentação e sua administração: a) Brometo de neostigmina (age por 2-3hs) - 15 mg cp, Via Oral, 3-8 vezes/dia. b) PROSTIGMINE (ICN). Metilsulfato de neostigmina. Composição: Ampolas contendo 0,5 mg/1 ml de metilsulfato do éster dimetilcarbâmico de (3- hidroxifenil) trimetilamônio. Excipiente: 8 mg de cloreto de sódio por ml, água para injeção. Dosagem padrão: Constipação atônica, meteorismo (p. ex., antes do exame radiológico): Adultos: 1/2 a 1 ampola de 1 ml (0,25-0,50 mg) por via subcutânea ou intramuscular. Crianças: 1/4 a 1/2 ampola de 1 ml (0,125-0,250 mg) por via subcutânea ou intramuscular. É recomendável se administrar um enema de glicerina (50 ml, 10%) ou enema salino (20 ml, 10%) 30 minutos após a injeção de PROSTIGMINE. Atonia intestinal pós-operatória e retenção urinária: Profilaxia: 1/2 ampola de 1 ml (0,25 mg) por via subcutânea ou intramuscular imediatamente após a cirurgia; repetir esta dose cada 4 a 6 horas, caso necessário. Tratamento: Adultos: 1 ampola de 1 ml (0,5 mg) por via subcutânea, intramuscular ou por via intravenosa, muito lentamente; repetir esta dose cada 4 a 5 horas, caso necessário. Crianças: 1/4 a 1/2 ampola de 1 ml (0,125-0,250 mg) por via subcutânea ou intramuscular. Miastenia 'gravis' pseudoparalítica: A dosagem deve ser ajustada de acordo com o grau de paralisia; pode ser necessária a associação com Mestinon (substância ativa: piridostigmina). Antagonista dos curarizantes (para neutralizar os efeitos miorrelaxantes do curare e dos preparados do mesmo tipo, relaxantes musculares não-despolarizantes): 1-5 mg por via intramuscular e/ou por via intravenosa e, eventualmente, com 0,4-1,2 mg de sulfato de atropina para reduzir os efeitos adversos colinérgicos, tais como bradicardia e hipersecreção. As doses anteriormente citadas não devem ser excedidas, nem mesmo no caso de superdosagem de curarizantes. Instruções especiais de dosagem: Intervalos de dosagem prolongados ou diminuição da dosagem poderão ser indicados em pacientes com disfunção renal. 3. Por que foi empregada atropina na evolução do tratamento? Interfere ela na eficácia do tratamento? A Atropina inibe as ações da acetilcolina nos receptores autonômicos enervados pelos nervos colinérgicos pós-ganglionares e na musculatura lisa, ou seja, antagonizam os efeitos muscarínicos da acetilcolina. Sua atuação nos receptores nicotínicos é muito pequena. A atropina é bem absorvida por via oral e através de outras mucosas, inclusive a ocular. Os derivados terciários também são 1
