Farmacologia 2008

Farmacologia 2008

(Parte 1 de 8)

FARMACOLOGÍA BÁSICA 2008

Carmine Pascuzzo - Lima

Farmacología Básica 2008

2 Este libro está dedicado a Materna

Farmacología Básica 2008

(P) Carmine Pascuzzo - Lima. 2008. Todos los derechos reservados © Carmine Pascuzzo - Lima. HECHO EL DEPÓSITO DE LEY. DEPÓSITO LEGAL: Ifi25220086151710 ISBN: 978 - 980 - 12 - 3246 - 9

Autor - Editor: Pascuzzo - Lima, Carmine Colaboradores: Colmenares Rodríguez, Netty

Lugo - Vallín, Nelly del Valle Maradei - Irastorza, Idania Pascuzzo - Lima María Ramírez Segundo, Manuel Virgilio Segnini, Nicola

Farmacología Básica 2008

Prefacio

Carmine Pascuzzo - Lima

El contenido de este libro puede parecer muy breve a primera vista, antes de que se tome en cuenta cuál es el propósito del mismo. No es el de proveer de una enciclopedia de Farmacología con los conocimientos acerca de cada fármaco conocido ni tampoco es el de minimizar esta parte tan importante de las Ciencias de la Salud, llenando página tras página de lugares comunes y simplezas.

El verdadero propósito es el de proveer al lector con un conocimiento básico, que podrá ampliar en otros textos más avanzados de serle necesario. En este libro se hallará lo suficiente para obtener un conocimiento básico acerca de los principios de la Farmacología, con suficiente información adicional como para que la misma pudiera después extrapolarse al ejercicio clínico.

Así pues, este libro no está escrito para farmacólogos o científicos, sino para estudiantes, profesores y quizás para profesionales de las Ciencias de la Salud que deseen una breve y rápida actualización de algún tema en particular.

El formato original en el que se basó el presente libro es el programa de Farmacología Básica del Decanato de Ciencias de la Salud “Dr. Antonio María Pineda”, de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, sin embargo, trata de cumplir completamente los tópicos de cualquier otro curso básico de Farmacología, por lo que es mi más ferviente deseo el que pueda ser útil a la población más amplia posible, la cual, si este libro tiene algún éxito formará parte de los autores de la siguiente edición, a través de sus comentarios, buenos o malos.

Por lo que pueda significar, este libro tiene un pequeño valor agregado: Hay un pequeño trocito del alma del firmante en cada capítulo.

porque le hace sentirse a uno grande e importante? No, noNo es nada de eso. No, es más bien como
mar. Es la cualidad de la respuesta. Es tan excitante cuando surge

¡Qué interesante! No creo que nunca haya pensado en ello. ¿Por qué a uno le gusta enseñar? ¿Acaso pescar, me parece. No se sabe lo que se va a coger cuando se echa el anzuelo, lo que se va a extraer del Agatha Christie (“El gato entre las palomas”)

Farmacología Básica 2008

PREFACIO4
VOLUMEN 1. NOCIONES BÁSICAS EN FARMACOLOGÍA12
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGÍA13
FARMACOCINÉTICA I: MECANISMOS DE PASO A TRAVÉS DE MEMBRANAS19
FARMACOCINÉTICA I: ABSORCIÓN28
FARMACOCINÉTICA I: DISTRIBUCIÓN40
FARMACOCINÉTICA IV: METABOLISMO50
FARMACOCINÉTICA V: EXCRECIÓN57
FARMACOCINÉTICA VI: FARMACOCINÉTICA CLÍNICA61
FARMACODINÁMICA79
MECANISMOS MOLECULARES DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS94
FARMACOLOGÍA EN GRUPOS ESPECIALES DE POBLACIÓN104
PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS1
VOLUMEN 2. PRINCIPIOS DE TOXICOLOGÍA117

Tabla de Contenido REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.............................................................. 118

Farmacología Básica 2008

ESTUDIO DE NUEVOS FÁRMACOS134
FARMACOVIGILANCIA146
MECANISMOS DE ACCIÓN TÓXICA158
PRINCIPIOS DE LA TERAPIA ANTIDÓTICA167
VOLUMEN 3. FARMACOLOGÍA AUTONÓMICA Y AUTACOIDEA174
INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA AUTONÓMICA175
FÁRMACOS COLINOMIMÉTICOS183
FÁRMACOS ANTICOLINÉRGICOS192
FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS201
FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS209
HISTAMINÉRGICA217
FARMACOLOGÍA SEROTONINÉRGICA228
FARMACOLOGÍA DE LAS PROSTAGLANDINAS238
ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS - ANTIPIRÉTICOS245
VOLUMEN 4. QUIMIOTERAPIA261

INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA AUTACOIDEA. FARMACOLOGÍA INTRODUCCIÓN A LA QUIMIOTERAPIA........................................................................... 262

Farmacología Básica 2008

PENICILINAS280
CARBAPENEMS. GLUCOPÉPTIDOS293
AMINOGLUCÓSIDOS306
MACRÓLIDOS. LINCOSAMIDAS. CETÓLIDOS316
TETRACICLINAS321
CLORANFENICOL. ESTREPTOGRAMINAS. OXAZOLIDINONAS326
QUINOLONAS3
SULFAMIDAS. DIAMINOPIRIMIDINAS339
FARMACOTERAPIA DE LA TUBERCULOSIS345
ANTIMICÓTICOS364
ANTIVIRALES373
PRIONOSTÁTICOS384
ANTIPARASITARIOS I: INTRODUCCIÓN. ANTIHELMÍNTICOS389
ANTIPARASITARIOS I: ANTIAMIBIANOS398
ANTIPARASITARIOS I: ANTIMALÁRICOS405

CEFALOSPORINAS. INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS. MONOBACTAMS. ANTIPARASITARIOS IV: FARMACOTERAPIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS......417

Farmacología Básica 2008

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES423
PRINCIPIOS DE QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA437
DIGESTIVA, UTERINA Y RESPIRATORIA447

VOLUMEN 5. FARMACOLOGÍA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS: FARMACOLOGÍA

ENFERMEDAD ÁCIDO - PÉPTICA448
LAXANTES. ANTIDIARREICOS. ANTIEMÉTICOS460
FARMACOLOGÍA DE LA MOTILIDAD UTERINA: INTRODUCCIÓN. TOCOLÍTICOS470
FARMACOLOGÍA DE LA MOTILIDAD UTERINA: OXITÓCICOS479
485
FARMACOTERAPIA DEL ASMA I: BRONCODILATADORES500
FARMACOTERAPIA DEL ASMA I: AGENTES DE ACCIÓN MIXTA514
ANTITUSÍGENOS Y EXPECTORANTES519
NEUROLÓGICA525
HIPNÓTICOS Y SEDANTES526
ANTIEPILÉPTICOS547

VOLUMEN 6. FARMACOLOGÍA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS: FARMACOLOGÍA ANESTÉSICOS GENERALES............................................................................................. 5

Farmacología Básica 2008

MEDICACIÓN PREANESTÉSICA564
ANESTESICOS LOCALES571
OPIOIDES580
INTRODUCCIÓN A LA PSICOFARMACOLOGÍA. ANSIOLÍTICOS591
ANTIDEPRESIVOS597
ANTIPSICÓTICOS603
ANTIMANÍACOS. LITIO611
FARMACOTERAPIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER616
ANTIPARKINSONIANOS626
USO NO MÉDICO DE DROGAS640
CARDIOVASCULAR665
DIURÉTICOS6
INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA683
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA691
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA I (ARA I)699
CALCIOANTAGONISTAS703

VOLUMEN 7. FARMACOLOGÍA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS: FARMACOLOGÍA VASODILATADORES DE ACCIÓN DIRECTA.................................................................... 711

Farmacología Básica 2008

TERAPIA FARMACOLÓGICA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL720
ANTIARRÍTMICOS728
INOTRÓPICOS747
ANTIANGINOSOS: NITRATOS Y NITRITOS759
ANTIAGREGANTES769
ANTICOAGULANTES Y FIBRINOLÍTICOS775
ENDOCRINA Y METABÓLICA787
HIPOLIPEMIANTES788
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD799
FARMACOLOGÍA TIROIDEA806
FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES I: INSULINA Y SUS ANÁLOGOS818
FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES I: HIPOGLICEMIANTES ORALES835
ESTRÓGENOS. PROGESTÁGENOS. ANTICONCEPTIVOS ORALES846
GLUCOCORTICOIDES855
ANDRÓGENOS. ANABOLIZANTES865
DISFUNCIÓN ERÉCTIL872

VOLUMEN 8. FARMACOLOGÍA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS: FARMACOLOGÍA ANTIANÉMICOS .................................................................................................................. 877

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PRINCIPIOS BÁSICOS DE FLUIDOTERAPIA885
VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS896

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12 Volumen 1. Nociones Básicas en Farmacología

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Introducción al Estudio de la Farmacología

Carmine Pascuzzo - Lima Nelly del Valle Lugo de Vallín

La farmacología (del griego, pharmacon, fármaco, y logos, ciencia) es la ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos, en forma mucho más general “estudia todas las facetas de la interacción de sustancias químicas con los sistemas biológicos”; esta última definición se refiere en forma especial, aunque no exclusiva, a aquellas que son introducidas desde el exterior de dichos sistemas.

Por lo tanto, se puede considerar que la farmacología comprende el conocimiento de la historia, fuente, propiedades físicas y químicas, componentes, efectos bioquímicos y fisiológicos, mecanismos de acción, absorción, distribución, biotransformación, excreción, usos terapéuticos y efectos adversos de tales sustancias, a las cuales, en conjunto, se les conoce como fármacos o drogas.

Dado lo anterior, los fármacos podrían definirse como cualquier agente químico capaz de interactuar con un sistema biológico, afectando el proceso de la vida. Estos agentes químicos serían entonces estudiados y/o utilizados en tres contextos diferentes pero relacionados:

a) Estudio de mecanismos fisiológicos (drogas como herramientas de investigación) b) Uso en Medicina (Medicamentos, ver más adelante) c) Efectos biológicos de químicos ambientales (Toxicología, ver más adelante)

La relación entre la dosis de una droga dada a un paciente y su utilidad en el tratamiento de una enfermedad son aspectos que se describen por las dos áreas principales de la Farmacología: La Farmacocinética y la Farmacodinámica. La primera puede definirse como el enfoque cuantitativo del comportamiento de los fármacos en el organismo, abarcando los mecanismos por los cuales este último influye en la concentración de aquellos, sea introduciéndolos y distribuyéndolos por el sistema (absorción y distribución), modificándolos (metabolismo, biotransformación) y/o desechándolos (excreción); estos procesos farmacocinéticos son descritos frecuentemente con el acrónimo ADME (Absorción, Distribución, Metabolismo, Excreción). Expresando el concepto de una manera algo

Farmacología Básica 2008 diferente, la farmacocinética puede considerarse como la descripción cuantitativa de una droga y de su concentración en el organismo o en sus compartimientos a lo largo del tiempo.

La Farmacodinámica, en contraste, incluye el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de las drogas, así como el de sus mecanismos de acción. Estudia el efecto y mecanismo de acción de los fármacos sobre el organismo. Por EFECTO se entiende toda modificación bioquímica o fisiológica que produce una droga sobre el organismo. Los medicamentos no crean nuevas funciones sino que modifican funciones existentes. Como MECANISMO DE ACCIÓN se considera a las modificaciones que ocurren a nivel molecular. Puede entenderse, entonces, que la Farmacocinética estudia lo que “el organismo le hace a la droga” y la Farmacodinámica, “el efecto que el fármaco tiene sobre el organismo” (lo que “la droga le hace al organismo”). Aparte de las dos grandes divisiones que se han mencionado, la farmacología tiene múltiples ramas, como las siguientes:

- Farmacoterapia: La terapéutica es el arte de tratar las enfermedades; para esto, se usan diversas modalidades de tratamiento, siendo los medicamentos sólo una modalidad. Se define entones la farmacoterapia como la ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. También puede definirse como la ciencia que se encarga del estudio del uso médico de los fármacos, de la aplicación de los fármacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlación de acciones y efectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiológicos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos y conductuales de la enfermedad.

- Farmacología clínica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los fármacos en los seres humanos. La Farmacología clínica proporciona métodos para la determinación de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos fármacos en el ser humano.

- Terapéutica médica: Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patológicos.

- Farmacoepidemiología: Puede definirse como la aplicación del razonamiento, métodos y conocimiento epidemiológico al estudio de los usos y los efectos de los medicamentos en las poblaciones humanas y surge de la fusión de la Farmacología Clínica (que presta el contenido: Uso de medicamentos en el ser humano) con la Epidemiología (que presta su método). Estudia pues los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentos cuando se usan en grupos de población,

Farmacología Básica 2008 caracterizando, controlando y prediciendo los efectos y usos de las modalidades de tratamiento farmacológico.

- Farmacografía: Es la rama de la farmacología que estudia las normas de prescripción de los medicamentos.

- Farmacología comparada: Estudia los efectos medicamentosos en diferentes especies de animales. Sus resultados no siempre son extrapolables al hombre.

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